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　　病史摘要：张先生2020年检查发现右脑岛叶低级别胶质瘤可能性大，大小为25mm*21mm，因无任何不适症状，且为偶然发现，医生建议每三个月做一次颅脑增强磁共振。2023年复查核磁提示：病灶大小为31mm*28mm，对比2021年增大较明显。保守治疗下肿瘤不断增大，低级别胶质瘤到底需不需要立即手术？这个问题一直困扰着他。

　　2021&2023影像对比

　　INC巴教授远程评估意见：

　　1.患者此位置动手术的风险大吗？因为岛叶位置较深，接近功能区，切除率能达多少？还是需要保守？

　　实际上，在这个部位由我来行手术，对患者来说并不危险。在磁共振上可见的区域，切除率我预计会达到97-全切。如果需要的话，在手术中我会用到术中核磁设备，这在苏州独墅湖医院是可以实现的。我不建议患者进行任何保守治疗或观察，而是在准备好时尽早做手术。

　　2.手术时机什么时候较合适，是需要尽快还是可以等患者做好足够心里建设？手术是否会导致肿瘤由休眠变成活跃，是否会导致生活质量降低？

　　从磁共振影像上来看，肿瘤应该符合低级别胶质瘤。这种肿瘤很容易转化成恶性胶质瘤，也许会先转变为间变性胶质瘤，然后甚至成为胶质母细胞瘤。因此，患者目前有明确的手术指征。较合适的手术时机是在病人做好了准备后就可以做。手术不是紧急，但病人没有理由再等下去，这样只会给肿瘤提供恶性转化的机会。我认为，手术后病人将能够过上完全正常的生活。