得了胶质瘤，该不该积较治疗？-INC国际神经外科医生集团

　　脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。放疗可杀灭或控制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤（GBM）术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）同步并辅助化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。

　　脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。外科手术在整个脑胶质瘤治疗中起到重要的作用，原因主要有以下三点：首先，手术能较大范围内顺利切除肿瘤而不损伤正常神经功能，减少肿瘤负荷并降低颅内压；其次，获取肿瘤病理标本，明确传统病理性质和分子病理；较后，通过手术较大顺利范围切除肿瘤可以确定患者术后生存质量，保留神经功能，从而合适延长患者生存期。外科手术在减少肿瘤负荷、降低肿瘤复发率等方面起着不可替代的作用，特别是对于高级别脑胶质瘤。

　　有些患者会认为，脑部手术就觉得很可怕。其实，脑部手术像打开腹腔或打开胸腔一样把颅腔打开去处理脑组织病变，我们在显微镜下去操作是很细致顺利的。多数的脑部手术是在全身麻醉下完成，近2年来，我们在麻醉医师的协助下开展了病人在清醒状态下切除脑部病变，患者并没有很明显的不适感，这从另一方面也说明开颅手术并不可怕。对于功能区的病变，为了更好的保护脑功能，我们手术团队在清醒麻醉下结合多模态导引和电生理监测等技术平台进行准确手术治疗，取得了良好的效果。对于低级别脑胶质瘤，包括功能区脑胶质瘤，部分病例我们已经可以达到肿瘤手术全切。对于高级别脑胶质瘤，可以做到功能区较大范围顺利切除手术，尽可能确定患者术后生活质量，延长生存期。

　　胶质瘤整体预后比较差，并不是说，全部胶质瘤的预后都不好。低级别胶质瘤经过手术或综合治疗，5年的生存率甚至接近90%，有部分病人可以超过10年，甚至有可以治愈的。毛细胞型星形细胞瘤，俗称毛星，是一种生长缓慢、边界明显、可伴囊性特点的良性肿瘤，WHO I级，经全切可获治愈，中位生存期达40年，复发几率较低。即使复发，也可以有比较多的治疗措施可供选择。对于有症状的复发胶质瘤，一般优选手术治疗，术后继续综合治疗，也可以结合分子病理诊断、基因检测选择参加临床试验进行针对性的靶向治疗、免疫治疗。

　　其实，我们的生存就是与疾病是肿瘤之间的一个相互斗争的历程。我们每个人都有可能罹患肿瘤。发现肿瘤并不可怕，只要面对，规范治疗，目前的医疗技术是可以给多数肿瘤患者带来良好的预后的。我们刚才讲过，低级别的胶质瘤有些是可以治愈的，即使高级别胶质瘤，经过我们的准确手术治疗和术后多学科综合治疗，多数患者朋友也可以达到好转生活质量，延长患者生存期的目的。在这里，我特别想告诉朋友们，程度上，家人的关心、支持在肿瘤患者朋友的治疗康复中的意义更大。因此，树立良好的心态，采取规范的治疗是我们正确面对胶质瘤的不二法门。战胜疾病是需要我们医患双方共同努力的。

　　20岁的小齐目前就读于大学、高大帅气的他不仅学业出众，而且阳光健谈，身上散发的青春活力令人动容，任谁也想不到这个阳光的大男孩是一个曾与脑干胶质瘤斗争12年的患者。不幸中的万幸是，虽然罹患国际手术难题-脑干肿瘤，但是他所患的是可以通过全切而治愈的毛细胞星形细胞瘤(毛星),更幸运的是得到了INC国际教授的“零并发症”尽全切手术，从而有望终结12年病魔的折磨、获得治愈重生。

脑干中脑顶盖胶质瘤案例　　

　　小齐脑干-中脑顶盖胶质瘤治疗时间线回顾

　　2008年小齐就因头痛发病就医，初步诊断为脑干中脑区不均匀的、部分囊肿占位，伴续发性梗阻性脑积水。

　　2010年MRI检查诊断“中脑顶盖占位并梗阻性脑积水”，提示胶质瘤1级，梗阻点位于中脑导水管，长期头痛影响学习，予以三脑室造瘘术缓解脑积水，期间每两年复查MRI。

　　2019年因头痛复发再次复查MRI,发现脑干中脑导水管周围及右侧丘脑、中脑较大占位，提示胶质瘤2级，肿瘤占位效应及幕上脑室积水更明显，头痛明显，肿瘤进展。

　　2020年求诊INC国际神经外科医生集团，前往德国寻求INC巴特朗菲教授主刀手术，经幕上小脑下入路尽全切肿瘤，由于患者长期脑积水、术后脑脊液吸收不良并予以分流术缓解，术后无感染、出血、肢体瘫痪等术后并发症，恢复顺利拆线、术后13天即出院，术前症状头痛等好像、无任何新发症状，并在修养后远赴名校学习。

　　2022年小齐在校如常学习、参与体育锻炼，原有症状近完全缓解，仅双眼上视时有不适应感、不影响生活学习，无其他新发长期后遗症，体内分流管置入不影响正常的学习及生活，注意定期复查及适当调整分管管压力，定期随访。

　　巴教授中脑顶盖胶质瘤案例随访报告