癫痫是一种具损害性的疾病,每1000人中有5至10人患有此病,任何人都可能患上癫痫,患病后如何“自救”...
癫痫是由于脑内神经元突发性异常放电造成的短暂性大脑功能障碍,其特征是反复、无故发作。这种慢性疾病,终生发病率为3.2%,患病人群年龄广泛,虽然70%-80%的患者可依靠抗癫痫药物合适控制发作,但药物难治性癫痫患者却囿于癫痫频发的困境,发作时甚至会伴有智力衰退、神经功能障碍和不明原因猝死的危险。
我们知道,当抗癫痫药物不能合适控制癫痫发作,以致严重影响到患者的生活质量时,需要进行手术治疗。
James T. Rutka教授的《治疗癫痫的外科方法》
1. 清除病灶:对于有明确致痫灶的患者,可以对患者进行病灶切除手术,如脑叶切除、大脑半球切除等;
2. 阻断放电:阻断癫痫灶放电的扩散途径,损毁肼胝体的兴奋结,如立体定向损害杏仁核术;Forel-H区损害术;胼胝体切开术等。
3. 辅助手术策略:如脑深部刺激(DBS)和迷走神经刺激(VNS)。这种手段能在程度上减少癫痫发作频率和严重程度,但对于埋入准确性要求较高。
癫痫手术案例一则
患者是一名11岁的女孩,她从2岁开始出现复杂的部分性癫痫发作,在服用了多种抗癫痫药物后,效果仍不理想,她每个月仍要发作三、四次,临床检查未发现局灶性神经功能缺损。
患者脑部磁共振成像(MRI)显示【图a】,具有信号变化的左海马体积的损失和内部结构的丧失,而没有任何其他相关的病变。
在视频脑电图(EEG)遥测过程中捕获的临床事件的特征是,右上肢肌张力障碍使患者向右转头。Ictal脑电图显示theta活性增强,左侧颞区出现尖锐波,在T5时相变【图b】。
她接受了左颞叶开颅手术,左ATL以及杏仁核海马切除术。组织病理学揭示了CA1,CA3和CA4子区海马硬化的特征性神经元丢失,而CA1相对保留【图c】。在三个月的随访中,她仍然没有癫痫发作。
LITT:无需开颅的外科手术新选择
随着科技的不断发展,新的微创技术——激光间质热疗(LITT)逐渐发展成熟,各种颅内肿瘤以及非肿瘤性病理在治疗过程中都验证了LITT技术顺利性和合适性,其中术中MRI核磁共振对于LITT技术的广泛利用至关重要,它能在术中实时监测温度,让医生团队适时释放激光消融病灶,同时保障患者大脑的顺利。
2019年,INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编James T.Rutka教授曾在WANG年会上交流了他关于LITT技术的治疗经验。教授曾利用LITT技术为一名癫痫复发的小儿患者消融致痫灶,因为这名患者不愿再次进行开颅手术。
Rutka教授讲演视频
在取位步骤中,准备做神经导航并令患者接受术中磁共振检查,随后对靶点和周围组织进行定位。这些准备就绪后,Rutka教授及其团队在患者头部切开一个2mm-4mm的切口,将一把探针深入患者脑深处,利用Vario引导器,然后对靶点行激光消融。正如前文所说,MRI技术用于监测脑部温度,以便合适消融病灶,同时保护患者的大脑,整个消融过程只需要几分钟,相较开颅手术效率更高,且由于LITT是微创技术,术后并发症更少、恢复时间更快,因此术后二天Rutka教授的这位患者就出院了。
近几年,越来越多的研究和实践表明:对于难治性癫痫、颞叶癫痫、海马硬化、下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良等引起癫痫发作的疾病的治疗,LITT都是一个新的放心选择,且LITT技术微创的特点也能为患者带来更少的手术并发症和更佳的预后效果。
资料来源:
1. Ann Indian Acad Neurol。2014年3月;17(补编1):S124-S131。doi:10.4103/0972-2327.128693
2. Surgical approaches to epilepsy Aabir Chakraborty & James T Rutka
- 文章标题:难治性癫痫患者必读,这些外科治疗方法你都知道吗?
- 更新时间:2021-03-18 15:00:54
-
曾经遇见过一位母亲,面对平时活泼开朗的孩子突然之间发作羊癫疯时的束手无策,此后...
2019-11-13 16:28:16
-
小儿癫痫,是婴儿癫痫,与成人癫痫的区别不仅体现在癫痫发作的临床表现上,还体现在...
2022-01-21 15:24:57
-
大约三分之一的 癫痫 患者较终会发展成难治性癫痫。这意味着药物不能很好地控制癫痫...
2021-03-18 15:07:25
-
大约三分之一的癫痫患者较终会发展成 难治性癫痫 。这意味着药物不能很好地控制癫痫...
2020-04-02 18:17:52
-
什么是癫痫?癫痫是一种以反复发作为特征的疾病。大多数癫痫发作不会对大脑或身体产...
2021-07-30 10:25:55
-
癫痫发作很常见,据估计,8%-10%的人在一生中会出现癫痫发作。癫痫发作占全部急诊科就...
2022-01-25 18:31:33
-
癫痫是一种严重的神经系统疾病,并且由于其复杂、难治等特点,困扰着我国广大的癫痫...
2022-06-29 14:48:25
-
难治性癫痫患者的姑息性手术 癫痫就像是一个沉睡的恶魔,人们会因其发作而突然丧失...
2021-03-18 14:58:40
-
丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma)又称下丘脑神经元错构瘤,主要见于儿童及婴幼儿,临床上...
2021-03-18 15:09:18
-
日前,浙江嘉善县城环北路、亭桥路口发生了一起两辆小型轿车轻微碰撞的交通事故。结...
2019-10-16 11:04:28
-
作为神经外科常见的慢性病,癫痫的发病可谓广泛,每千人当中约有5-10个患有癫痫病。...
2021-03-18 15:02:06
-
什么是颞叶癫痫?颞叶癫痫是成人难治性癫痫中的常见类型,60-70%的患者起源于颞叶内侧...
2020-08-11 15:31:48
-
癫疯病会遗传吗?难治性癫痫怎么治疗?癫痫俗称“羊癫疯”、“羊角风”,是由大脑神...
2021-03-18 15:00:10
-
药物控制无效的难治性癫痫怎么治疗?癫痫是一种慢性神经系统疾病,其特征是不可评估...
2021-08-02 10:01:16
-
什么是难治性癫痫? 有时被描述为不受控制的,难治的或抗药性的癫痫发作,难治性癫...
2020-08-11 15:35:21
-
癫疯病又称为癫痫,癫痫是一种由多种因素引起的慢性脑部疾病,其特征在于由脑神经元...
2022-07-27 15:37:45
-
儿童难治性癫痫主要见于儿童时期一些不同类型的癫痫和癫痫综合征,如婴儿痉挛(We...
2022-06-15 20:09:10
-
打破难治性癫痫的治疗障碍:激光间质热疗LITT技术,有20%~30%的癫痫患者经过长期药物治...
2021-08-04 10:35:04
-
癫痫 ,俗称羊癫疯,这是一种常见的神经系统疾病,分为原发性和继发性,继发性常见...
2020-05-13 11:38:50
-
LITT激光间质热疗治疗效果对以下这些疾病的治疗得到了越来越多的证实:1.难治性癫痫2...
2021-07-26 13:53:53