难治性癫痫能治愈吗？不开颅，激光间质热疗LITT有积较治疗结果

　　癫痫，俗称“羊癫疯”，这是一种常见的神经系统疾病，分为原发性和继发性，继发性常见的因素有脑瘤、外伤等，据报道目前有5000多万病人深受其害。仅拿中国而言，癫痫的患病率在7‰左右，也就是说我国大约有900万癫痫病人。

　　癫痫发作有多可怕？

　　这是一种大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。病人癫痫发作时，突然没有意识、双目上翻、口吐白沫、肢体抽搐等症状都可能出现。

　　癫痫症状每发生一次，神经细胞就会过度的释放电流，同时也会给患者的脑部神经造成伤害，损伤神经细胞。频繁的癫痫发作程度上会损伤患者的智力，如果没有得到及时的控制治疗，在突发癫痫的时候，可能会出现意外受伤，严重时甚至引发意外事故乃至有生命危险。

　　癫痫怎么控制治疗？

　　癫痫类型很多，其治疗选择也比较多样。除常用的药物治疗外，对于一些药物无法控制的难治性癫痫，手术治疗也是合适的选择。专注国内外神经外科学术技术交流及为国内癫痫患者提供前沿咨询方案的INC国际神经外科表示，随着经济发展，选择出国进行手术治疗的癫痫患者越来越多。癫痫手术类型包括切除术、激光间质热疗法(LITT)、深部脑刺激（DBS）、胼胝体切开术、大脑半球切除术、功能性半球切除术等。

　　LITT如何治疗癫痫？

　　近年来，MRI引导下的激光间质热疗法作为一个新的微创技术用来切除致痫灶，特别是脑深部的致痫灶、难治性癫痫等，越来越受到患者的欢迎。

　　关于LITT技术的作用机制，INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids大外科主任及脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出，激光间质热疗（Laser interstitial thermal therapy）利用的是前沿的磁共振成像MRI引导技术，神经外科医生可以清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口，之后在其中插入激光光纤探头，较后将探头引导到病灶目标所在的位置，利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。

LITT手术示意图

　　和传统的切除性手术相比，LITT的优势在于：

　　1、更为准确，它能把激光探针直接插在靶点上

　　2、更微创，不用开颅，只要在颅上打一个小孔就可以了

　　3、术后住院时间短，一般仅需1-2天，痛苦更少，恢复期也更快

　　激光间质热疗LITT(Laser interstitial thermal therapy)是2009年美国FDA批准的微创手术治疗手段。2018年，美国斯坦福癫痫综合治疗中心团队在《Epilepsy Behavior》发表了LITT较新临床治疗效果报告。

　　该报告对30例难治性颞中叶癫痫患者的LITT治疗临床研究中发现，接受了LITT治疗的几乎全部28/29（97%）患者的癫痫发作频率降低>50％，而22/29（76％）患者的癫痫发作频率降低>90％。18/29（62％）的患者达到了恩格尔I类结局；在9/29（31％）的患者中完全没有癫痫发作（Engel I A级）。

　　注：为了对癫痫手术的术后结果进行分类，Jerome Engel提出了恩格尔癫痫外科手术结果量表，广泛运用于医学文献报道。其中：Engel I类——术后无癫痫发作（无大发作；Engel II级——少见的致残性癫痫发作（几乎没有癫痫发作）；Engel III类——合适好转；Engel IV类——没有明显好转。

　　总体而言，在62％的难治性颞中叶癫痫患者中达到了恩格尔I类结局，而在97％的患者中癫痫发作频率降低了>50％。尽管存在持续的视野缺损，但并发症在很大水平上是暂时的。激光消融耐受性良好，可为大多数患者减少癫痫发作。

　　如何知道自己是否适合LITT手术？

　　INC国际神经外科指出，LITT一般单病灶治疗效果很好，但也可以用于多病灶治疗，当前多病灶治疗时也需要准确的术前评估。的的癫痫治疗团队可能包括癫痫病专家、神经外科医师和神经心理学家，他们将要求并审查全部医疗记录和检查，是脑电图、脑图像和神经心理学检查。医生可能会建议进一步的实验室工作和影像检查，以确定患者是否适合LITT技术。

　　在INC国际神经外科医生集团的众多国际神经外科专家中，对于各类难治性癫痫有较为丰富治疗经验和大量成功案例的国际教授包括上文提及的加拿大James T.Rutka教授以及国际功能神经外科巨擘、国际立体定向与功能神经外科学会主席、德国汉诺威医学院（MHH）Joachim K.Krauss教授。

　　关于加拿大James T.Rutka教授

　　+国际神经外科学院院长(2011-2014)

　　+美洲神经外科学院院长(2012)

　　+美洲神经外科医师协会主席(2010-2011)

　　+国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编(2013年至今)

　　+多伦多大学外科学系教授、系主任(1999年至今)

　　+多伦多大学儿童病院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任(1998年至今)

　　+加拿大勋章(Order of Canada，2016年)

　　+“国际微笑勋章”(International Order of Smile)(2006年)

　　关于德国Joachim K.Krauss教授

　　+国际立体定向与功能神经外科学会主席

　　+欧洲立体定向与功能神经外科学会前主席、现任荣誉主席

　　+国际神经外科联合会(WFNS)立体定向与功能神经外科委员会主席

　　+德国神经外科学院现任院长

　　+德国神经外科学会技术标准委员会主席

　　+运动障碍学会神经外科协会负责人

　　James T.Rutka教授所在的加拿大多伦多大学儿童医院（SickKids）以及Joachim K.Krauss教授所在的德国汉诺威医学院（MHH）都是国际上治疗难治性癫痫的医院之一，拥有着前沿的设备和强大的技术、医生实力。

　　目前LITT一技术在国外已得到成熟应用，其治疗癫痫与脑肿瘤的成功案例数量已可观，在加拿大多伦多大学儿童医院（SickKids）、德国汉诺威医学院（MHH）这一技术均在广泛开展。国内癫痫患者如需出国寻求国际前沿治疗，可通过INC国际神经外科咨询Rutka教授和Krauss教授的国际远程咨询，获取他们关于病情的前沿治疗方案和手术评估意见。

• 文章标题：难治性癫痫能治愈吗？不开颅，激光间质热疗LITT有积较治疗结果
• 更新时间：2020-05-13 11:38:50