儿童难治性癫痫是什么？儿童难治性癫痫怎么治疗？-INC国际神经外科医生集团

　　儿童难治性癫痫主要见于儿童时期一些不同类型的癫痫和癫痫综合征，如婴儿痉挛（Ｗｅｓｔ综合征）、Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征、婴儿严重肌阵挛癫痫（Ｄｒａｖｅｔ综合征）、肌阵挛－失张力癫痫（Ｄｏｏｓｅ综合征）、Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ综合征、Ｓｔｕｒｇｅ－Ｗｅｂｅｒ综合征、持续性部分性癫痫、颞叶内侧癫痫等。

　　多数癫痫病患经过科学规范的药物治疗是可以合适控制病情的，但仍存在部分患者坚持合理用药却依然无法控制癫痫发作，此时他们通常会开始考虑开颅手术的必要性。药物难治性癫痫要开颅吗？对此，国际神经外科学院前主席James T.Rutka教授或许能为患者带来一个更为放心的治疗选择。

　　James T.Rutka教授曾为一名患有局部癫痫和右内侧颞叶肿瘤的七岁儿童采用经侧裂入路行开颅切除术，且术后切除率良好。但在享受了七年平静生活后，患者癫痫再次发作，这次他却坚持“不要再做开颅手术”，即使神外医生普遍认为“这种颞叶复发病变可以通过手术切除”，但患者已经明确表示拒绝再次开颅，于是Rutka教授提出了新的治疗方案——采用LITT技术（激光间质热疗）消融病灶，这是一种在磁共振MRI引导下的一种微创手术。

　　在对靶点和周围组织定位完毕后，Rutka教授在患者头皮切开一个2-4mm的切口，并利用机器人做导向导航，将探针深入到靶点区域进行激光消融。

　　在整台手术过程中，Rutka教授团队利用激光和MRI技术监视大脑温度，以保障患者的顺利和病灶的清除效果。当温度达到约50摄氏度（约122华氏度）时，几分钟就可以消融病灶，和上次手术相比，花费时间更短，而且术后二天患者便出院了，家属高兴，因为不必再次开颅手术，这减轻了孩子身体负担。

　　LITT是2009年美国FDA批准的微创手术治疗手段。2018年，发表在《Epilepsy Behavior》上的LITT较新临床治疗效果报告显示：在62％的难治性颞中叶癫痫患者中达到了恩格尔I类结局，即术后无癫痫发作（无大发作），在97％的患者中癫痫发作频率降低了<50％。尽管存在持续的视野缺损，但并发症在很大水平上是暂时的。激光消融耐受性良好，可为大多数患者减少癫痫发作。

　　由于该技术对于医疗团队和医疗设备的严格要求，LITT技术并未在国际范围内普及，但在Rutka教授所在的SickKids医院已被更加广泛地应用。Rutka教授还曾为一名患有丘脑错构瘤痴笑样癫痫的4岁儿童进行了微创手术，成功利用LITT技术降低了癫痫的发作频率，由日发作200次以上减至几次。

　　但经过术后的长期观察，Rutka教授希望让孩子免受癫痫每日发作的痛苦，于是他决定重新进行激光消融，通过两次微创手术分别切断了右侧和左侧大脑神经的关联，如今这位患儿已不再被痴笑性发作而困扰，正在享受他来之不易的健康生活。

　　James T.Rutka教授还在儿科外科手术、脑瘤分子生物学、癫痫手术和外科手术教育杂志上发表了逾500篇文章。他与神经外科专家合著以及修订教材级别书籍，对神经外科领域的发展做出的贡献，2013年，James T.Rutka教授担任国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》（《神经外科杂志》）主编，在神经外科领域，《Journal of Neurosurgery》被引用的次数比其他任何杂志都多，以其性和前沿性，赋予国际神经外科医生的探索和研究指导性意义。

　　James T.Rutka教授如今供职于加拿大的SickKids医院，在这所在北美前三的医院里教授为更多患儿带去希望和健康。James T.Rutka教授曾在采访中被问及想给即将从事研究事业的人们什么建议，教授表示：我小时候就对科学感兴趣，业余时间，我会在《科学美国人》、《时代》和其他科学专栏上阅读有关科学的信息，所以我的建议是：保持严谨和激情，才能实现科研梦想。

　　Rutka教授一直致力于研究小儿脑肿瘤的分子生物学，作为该领域为数不多的科研者，他从踽踽独行，到现在同Arthur与Sonia Labatt脑瘤研究中心的百余人团队共进，Rutka教授从未停止对科学的探索，以让孩子们免受脑瘤和癫痫等疾病的折磨，同时承受更小的治疗痛苦。