巨大松果体肿瘤4年内多次放化疗及手术失败，德国专家如何顺利全切？

　　多次辗转治疗无果，经历了漫长的求医之路，终于守得云开见月明。这一次在德国的成功手术，让她终于摆脱了脑子里的“炸弹”，困扰了4年的头痛也消失了。

　　简要病史

　　40多岁秦女士，头晕、双眼复视，被发现有“松果体及四脑室占位”，4年间辗转治疗，症状仍无缓解，出现肢体无力等。

　　国内治疗经过

　　1、经历了数次伽马刀及立体定向放射外科治疗，症状反而加重，又出现了走路不稳、视力下降、脑积水等其他更多症状。

　　2、行“松果体区肿瘤切除术”，但只有小部分肿瘤得到切除，术后症状未见明显好转，并逐渐恶化加重。

　　INC德国巴特朗菲教授的远程评估意见

　　“巴教授”回复大意：针对秦女士的情况，可使用小脑上和小脑内联合的膜髓帆入路来到达肿瘤区域实现全切除，目前没有其他方法可以合适地治疗该病变。手术过程中可能出现的风险是脑出血和重要静脉损伤，不过这可以控制在1-2%的范围内。

　　术前诊断

　　较大松果体肿瘤、梗阻性脑积水，放化疗、手术治疗后。

　　手术地点：德国INI国际神经学研究所

　　手术医生：德国INI巴特朗菲手术团队

　　手术结果

　　肿瘤全切，手术顺利

　　术后恢复状态

　　术后2天即拔除气管，自主呼吸正常，身体体征正常，迁出ICU，复视好转。术后5天在陪同下床康复锻炼，头晕明显好转，肌力好转。术后18天顺利出院，无新发神经功能缺损。

　　德国INI术前后对比：

　　术前（左）：在松果体区域显示出对比度增强的团块，并向下延伸到四脑室。脑干出现水肿。

　　术后（右）：松果体肿瘤被完整切除，无持久性神经功能损伤（有填充物）

　　术后5天的恢复状态

　　ICU观察两晚后回到普通病房

　　秦女士家属向INC及巴特朗菲教授表达感激

　　“西方神医”、“华佗再世”、“感谢巴教授对我家人病情的关注和手术治疗！”、“感谢上海（INC）安排的翻译人才，感谢INC工作人员在德国的全程陪同翻译！”秦女士家属诸多对巴教授和INC的感激之情溢于言表。

　　秦女士的松果体区肿瘤，手术难点在哪里？

　　肿瘤位置深在，肿瘤较大，放化疗及手术病史，使得该肿瘤的手术难度较大。松果体区肿瘤，一般位于大脑中央位置，累及脑内多根大血管，并且靠近脑干，伴有脑积水，手术难度及风险均很大。该区域手术死亡率曾高达50%-70%，常规放疗曾是这一区域肿瘤的标准治疗方法。尽管目前显微神经外科技术的发展已使大多松果体区病变得到合适地治疗，但开颅手术对脑组织、脑血管的牵拉损伤仍难以避免，手术全切除肿瘤仍是神经外科医生面临的较大挑战。而且秦女士之前多次放疗以及一次切除率不高的手术使得这次手术难度相对于发现病灶后直接手术难度大了至少一个数量级。

　　INC海外专家咨询意见带来希望

　　面临如此的疑难病例，INC国际神经外科顾问团的德国巴特朗菲教授却能给出顺利的全切手术方案，这与其每年400台上的成功病例以及近30年的丰富经验紧密相关。平均切除率达到90%以上，且不惧脑干、丘脑、胼胝体等“手术禁区”部位，都能顺利准确地剥离肿瘤，尽可能地不造成新的神经功能损伤，这是巴特朗菲教授临床多年的手术特点，这样技术、技艺高超的神经外科手术在国际范围内都属教科书示范级别，也正因此在国内赢得了一众“粉丝”，被尊称为“巴教授”。

　　当在国内尝试了多种治疗方法，一家人都濒临绝望的时候，于是国外治疗的念头萌生，INC国际神经外科医生集团依托自身的优质海外专家资源优势，帮助秦女士一家人找到了能“对症解决”患者病情的更佳手术方案以及更个性化和顺利的手术入路，也为她争取了更大的生机。

　　多次放化疗及不完全手术

　　不如一次手术完整切除

　　从治疗效果上来说，包括松果体区肿瘤、胶质瘤等在内的很多颅内肿瘤的国际规范治疗方式都是以手术切除为主，手术是直接而合适的解决手段，后续再结合放化疗等综合治疗办法。以肿瘤全切为基础，后续的放化疗效果也将达到大化，病患的预后及恢复情况将更好。相反，多次放化疗及不完全的手术治疗有可能错失更佳的全切手术时机，使原本不太严重的病情更加恶化，治疗更佳棘手。

　　从费用上来说，整体来看，多次放化疗或不完全手术的费用更是不菲，由于不是根本办法还将面临肿瘤复发等情况，这也意味着更大的医疗支出。与其这样，不如一开始就选择高质量的手术切除，哪怕一些出国手术治疗价格也不低，但相对比多次放化疗及不完全手术，费用已经少了很多，更重要的是肿瘤能得到大范围的切除，能保障患者良好的预后和避免短期复发。秦女士多次辗转治疗才使肿瘤得到了完全性的全切，他们所付出的“代价”远比一次性手术全切多得多。这也是手术后，秦女士一家后悔没有早点找到“巴教授”手术的原因。