后颅窝脑膜瘤手术入路?-INC国际神经外科医生集团

　　后颅窝脑膜瘤手术入路?后颅窝脑膜瘤的手术入路选择是一个基于肿瘤位置、大小、与周围结构的关系、患者具体情况以及外科医生经验的综合考量。后颅窝脑膜瘤通常位于小脑、脑干或延髓周围，邻近重要的神经血管结构，如四脑室、椎动脉、基底动脉及其分支、颅神经VIII-XII等。因此，手术需精确且谨慎，以避免损伤这些结构。

后颅窝脑膜瘤手术入路？

　　一、常见手术入路

　　1. 后颅窝正中入路

　　适用范围：适用于位于后颅窝中线附近的肿瘤，如小脑蚓部、四叠体池或脑干后方的肿瘤。

　　技术细节：通过枕部的正中切口进入，开骨瓣通常沿枕骨大孔边缘，以提供良好的暴露。硬膜的切开可以采用传统的Y形或改良的H形，以减少对硬膜静脉窦的损伤。

　　优势：提供了直接进入后颅窝中线区域的途径，便于处理中线肿瘤。

　　2. 枕下乙状窦后入路(Retrosigmoid Approach)

　　适用范围：适用于桥小脑角区域的肿瘤，如听神经瘤、小脑半球外侧的肿瘤。

　　技术细节：切口位于耳后，沿着乙状窦的后方。骨瓣从乳突向枕骨方向开放，可以提供对桥小脑角的直接暴露。

　　优势：能够直接到达桥小脑角，对八对颅神经(听神经)和面神经的保护较好。

　　3. 远外侧入路(Far Lateral Approach)

　　适用范围：适用于椎动脉入口区域的肿瘤，如椎动脉旁的脑膜瘤。

　　技术细节：切口位于耳后，向下延伸至颈椎水平，开骨瓣可以扩展到颈椎C1-C2水平，以暴露椎动脉入口和枕骨大孔。

　　优势：提供了一个从侧面接近椎动脉和枕骨大孔的路径，适合处理椎动脉相关的病变。

　　4. 枕下中线入路(Suboccipital Midline Approach)

　　适用范围：适用于后颅窝中央或中线部位的肿瘤。

　　技术细节：切口位于枕部中线，开骨瓣沿枕骨大孔边缘，硬膜切开遵循肿瘤位置和血管分布。

　　优势：可以提供广泛的中线暴露，便于处理后颅窝中央的病变。

　　5. 枕下外侧入路(Lateral Suboccipital Approach)

　　适用范围：适用于小脑半球的肿瘤，是位于小脑半球表面或近外侧的肿瘤。

　　技术细节：切口偏向一侧，骨瓣可以扩展至小脑半球的侧面，提供对小脑的直接暴露。

　　优势：可以直接到达小脑半球的外侧和表面，减少对小脑实质的牵拉。

　　二、入路选择的考虑因素

　　1. 肿瘤的大小、位置、与周围重要结构的关系。

　　2. 患者的一般状况和既往病史。

　　3. 外科医生的经验和偏好，以及所使用的手术设备和辅助技术。

　　4. 减少对神经血管结构的损伤，尽可能实现肿瘤全切的同时保护功能。

　　后颅窝脑膜瘤手术入路?每种入路都有其特定的优势和局限性，理想的手术入路应该旨在提供足够的肿瘤暴露，同时尽量大限度地减少对周围结构的干扰，以提高手术成功率并减少并发症。合适的选择应当基于多方位的术前评估和个体化治疗计划。

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际教授，比如国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

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