一般脑干胶质瘤(BSG)手术难度具大,其治疗以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗、基因靶向治疗以及免疫治疗等新疗法。大致而言 ,放疗是DIPGs(桥脑弥漫内生型胶质瘤)的标准...
一般脑干胶质瘤(BSG)手术难度具大,其治疗以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗、基因靶向治疗以及免疫治疗等新疗法。大致而言 ,放疗是DIPGs(桥脑弥漫内生型胶质瘤)的标准治疗方案,但只能短暂的好转症状,无法延长其总生存期。化疗对部分复发或术后残余的PAs(毛细胞星形细胞瘤)合适,但各种化疗方案均未能好转DIPGs的预后。手术可好转外生型及局灶型低级别肿瘤的预后。
放疗的适应证
DIPGs;高级别BSG;低级别BSG:(1)外生型(Ⅰ型)和局灶内生型(Ⅱa型):肿瘤全切除术后应密切观察,出现肿瘤进展可行放疗;部分切除或活检者视分子病理结果,选择放疗和(或)化疗,或定期观察,肿瘤进展时应治疗。(2)顶盖型(Ⅲa型)、导水管型(Ⅲb型)和NF-1相关(Ⅲc型)BSG:可以优选观察, 肿瘤进展时选择手术切除或立体定向活检术,明确组织病理及分子病理类型,指导后续治疗。
放疗的相对禁忌证
· 年龄<3岁者;
· 一般情况差或脑干功能严重衰竭无法耐受放疗者;· 存在严重脑积水未处理者;· 伤口未愈合或局部存在感染者;
· 建议尽可能明确病理诊断后选择放疗,避免误诊误治。
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- 文章标题:脑干胶质瘤放疗:放疗的适应证和相对禁忌证
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