蝶骨嵴脑膜瘤ct表现 骨嵴脑膜瘤的临床症状取决于肿瘤部位。里侧型初期症状,患者初期可引起脑神经受压表现,如视力下降等。如肿瘤向眼圈内或眶上裂侵害,眼静脉回流受阻,...
蝶骨嵴脑膜瘤ct表现
骨嵴脑膜瘤的临床症状取决于肿瘤部位。里侧型初期症状,患者初期可引起脑神经受压表现,如视力下降等。如肿瘤向眼圈内或眶上裂侵害,眼静脉回流受阻,患者能够有眼凸等不适。里侧型患者还可发生Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ1支脑神经损害病症。精神症状和嗅觉障碍常见于肿瘤往前颅窝生长者,但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤病症发生较晚,初期只有头疼而缺乏定位体征。一部分患者能够体现为颞叶癫痫发病,如肿瘤侵害颞骨可引起颧颞部骨质突起。以上两型患者肿瘤生长较大时,均会引起对侧身体肌力减退和颅内压增高。
依据临床症状,融合CT及MRI,一般可明确作出疾病诊断。
1.CT扫描可见到以蝶骨嵴为重要的球型生长肿瘤,边界清楚,经比照提高后肿瘤影明显提高,如肿瘤挤压侧裂静脉,脑水肿较明显。
2.MRI扫描MRI对确诊该病是有意义的。MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和眼圈的关系,骨质损害情况等。特别是对里侧型蝶骨嵴脑膜瘤,MRI还能够提供肿瘤与颈内动脉的关系,有时肿瘤将颈内动脉包囊以内,或肿瘤粘在海绵窦上,这类情况对手术切除肿瘤都有重要的参考价值。提高后的MRI图象更清楚。
3.脑血管造影现在已不用做定位诊断,但它能够提供肿瘤的供血动脉,肿瘤与关键血管的紧邻关联。里侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自眼动脉支系,如肿瘤往前颅窝发展可见筛前动脉供血,同时可见颈内动脉虹吸弯张开,有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯,体现为壁厚不规律。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉支系,如脑膜中动脉,发生典型的放射形肿瘤血管,肿瘤上色在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤挤压,侧位像可见大脑中动脉一般被拉高。在脑血管造影同时,看到颈外动脉供血者,可同时行血管栓塞,使手术流血降低。
蝶骨嵴脑膜瘤处理方案
蝶骨嵴脑膜瘤可分为蝶骨嵴外侧部、中间和里侧部三个亚型。蝶骨嵴脑膜瘤的治疗以手术医治为主,蝶骨嵴里侧型脑膜瘤可以采用以翼点为重要的额颞入路开颅,因邻近重要的神经血管,全摘除有时存在艰难,必要时可以选择脑部外血管搭桥之后再切除肿瘤。针对包绕关键神经血管构造的肿瘤,不宜手术强制全切,术后可酌情给予伽玛刀等放射普外医治。而蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤经常可以做到将肿瘤硬膜受累的头骨、眶顶一并摘除,冶疗较为理想。
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