无功能性垂体腺瘤包括哪些？-INC国际神经外科医生集团

　　垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，其中无功能性垂体腺瘤占比不小。今天，就来为大家全面解析无功能性垂体腺瘤包含哪些类型。无功能性垂体腺瘤，简单来说，是指那些不产生具有明显临床症状的激素，或者分泌的激素量极少，难以引发典型内分泌综合征的垂体腺瘤。然而，其内部还存在多种不同的病理类型。

　　零细胞腺瘤较纯粹，镜下无明显颗粒，免疫组化难测常见激素，因压迫周围组织被发现，有头痛等症状。未分化细胞腺瘤细胞原始，侵袭性高，手术难切净，易复发，还可能致垂体功能减退。促性腺激素细胞瘤分泌促性腺激素但量少，少数情况会引发症状。静默性促肾上腺皮质激素细胞瘤合成储存ACTH但不释放，特殊情况下可能引发危险症状。还有静默性生长激素细胞瘤等少见类型。发现垂体占位，即便无内分泌异常也应就医。

无功能性垂体腺瘤包括

　　零细胞腺瘤

　　这是无功能性垂体腺瘤中较为纯粹的一种。零细胞腺瘤的细胞在光学显微镜下，看不到明显的嗜酸性、嗜碱性或嫌色性颗粒。通过免疫组化技术，也几乎检测不到常见垂体激素的表达，如泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）等。这类腺瘤主要是因肿瘤体积增大，压迫周围组织而被发现，常见症状包括头痛、视力下降、视野缺损等，是由于肿瘤压迫视交叉所致。

　　未分化细胞腺瘤

　　未分化细胞腺瘤的细胞形态和功能都相对原始，缺乏分化良好的内分泌细胞特征。与零细胞腺瘤类似，免疫组化检测通常也难以发现常见垂体激素。它的生长方式往往较为活跃，侵袭性相对较高，容易侵犯周围的组织结构，如海绵窦、蝶窦、鞍底骨质等。这就使得手术完整切除的难度增加，术后复发的风险也相对较大。患者除了可能出现因肿瘤压迫导致的神经系统症状外，由于肿瘤侵袭性生长对垂体正常组织的破坏，还可能引发垂体功能减退，表现为乏力、嗜睡、食欲减退、性功能减退等症状。

　　促性腺激素细胞瘤

　　促性腺激素细胞瘤在无功能性垂体腺瘤中较为特殊。它主要分泌促性腺激素，即促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。但多数情况下，分泌的激素量不足以引起性腺功能亢进的典型症状，所以常被归为无功能性垂体腺瘤。不过，通过敏感的免疫组化技术或特殊的激素检测方法，可发现肿瘤细胞中有FSH和（或）LH的表达。在少数情况下，促性腺激素细胞瘤也可能分泌足够量的激素，导致青春期前儿童性早熟，或者成年女性月经紊乱、不孕，成年男性性功能减退等症状，但这种情况相对少见。

　　静默性促肾上腺皮质激素细胞瘤

　　这类肿瘤细胞能够合成和储存促肾上腺皮质激素（ACTH），但并不释放到血液循环中，或者释放量极少，不足以引起库欣综合征等典型的临床症状。在病理检查中，通过免疫组化可以检测到肿瘤细胞内有ACTH阳性颗粒。虽然它通常不表现出功能性，但在某些特殊情况下，如手术、应激等，肿瘤细胞可能突然释放大量ACTH，引发急性肾上腺皮质功能亢进的症状，如高血压危象、高血糖、低钾血症等，这种情况虽然罕见，但十分危险，需要医生和患者高度警惕。

　　其他少见类型

　　除了上述几种常见类型，无功能性垂体腺瘤还包括一些更为少见的类型。例如，静默性生长激素细胞瘤，肿瘤细胞能够合成生长激素（GH），但不释放或释放量不足以导致肢端肥大症或巨人症等症状。还有一些肿瘤可能分泌糖蛋白激素的α亚单位，虽然α亚单位单独存在时生物学活性较低，不会引发典型内分泌症状，但可作为肿瘤标志物，辅助医生进行诊断和病情监测。

　　无功能性垂体腺瘤涵盖了多种病理类型，每种类型都有其独特的细胞特征和生物学行为。虽然它们通常不产生明显的内分泌症状，但随着肿瘤生长，会对周围组织造成压迫和侵犯，严重影响患者的健康。如果发现垂体区域有占位性病变，即使没有典型的内分泌异常，也应及时就医，进一步检查明确肿瘤类型，以便制定合适的治疗方案。