垂体瘤泌乳素瘤的治疗：手术是否必要？-INC国际神经外科医生集团

　　垂体瘤泌乳素瘤是一种常见的垂体腺瘤，主要表现为泌乳素（PRL）水平升高。对于泌乳素瘤的治疗，手术不是的选择。药物治疗（如多巴胺激动剂）通常是优选，是对于小型泌乳素瘤。手术主要在药物治疗无效或患者不能耐受药物副作用的情况下考虑。此外，放射治疗也是一种可选的辅助治疗手段。治疗方案的选择应根据患者的具体情况、瘤体大小、位置及患者的症状综合评估。

垂体瘤泌乳素瘤做手术吗

　　垂体瘤泌乳素瘤的治疗：手术是否必要？

　　泌乳素瘤是垂体腺瘤中常见的一种，约占全部垂体腺瘤的40%。这种肿瘤通过过量分泌泌乳素（PRL）引起一系列临床症状，如女性的月经不调、不孕和泌乳，男性的性功能减退和不育。泌乳素瘤的治疗目标是降低泌乳素水平、缩小肿瘤体积、好转症状并防止并发症。尽管手术是许多肿瘤治疗的常见手段，但对于泌乳素瘤而言，手术并非且优选的治疗方式。

　　药物治疗

　　多巴胺激动剂

　　多巴胺激动剂是泌乳素瘤的优选治疗药物。这些药物通过激活多巴胺受体，控制泌乳素的分泌，并能在大多数情况下合适地降低泌乳素水平和缩小肿瘤体积。

　　药物治疗的优势

　　药物治疗的主要优势在于其非侵入性和高效性。大多数泌乳素瘤患者在接受多巴胺激动剂治疗后，泌乳素水平下降，肿瘤体积缩小，症状得到好转。此外，药物治疗的成本相对较低，且不需要住院或手术恢复期。

　　手术治疗

　　尽管药物治疗是泌乳素瘤的优选，手术仍在某些情况下被考虑。手术治疗主要适用于以下情况：

　　1.药物治疗无效：部分患者对多巴胺激动剂治疗无反应或疗效不佳，此时可考虑手术切除肿瘤。

　　2.药物副作用无法耐受：一些患者可能无法耐受多巴胺激动剂的副作用，导致治疗中断或效果不佳。

　　3.肿瘤压迫症状：如果肿瘤体积较大，压迫到周围结构（如视神经），导致视力下降或视野缺损，手术可能是必要的。

　　4.怀孕计划：对于计划怀孕的女性患者，药物治疗可能不适合，因为某些多巴胺激动剂对胎儿有潜在风险。手术切除肿瘤可能是更顺利的选择。

　　手术方式通常为经蝶窦入路垂体腺瘤切除术，这是一种微创手术，通过鼻腔进入蝶窦，切除垂体腺瘤。手术风险包括出血、感染、脑脊液漏和垂体功能不全等。

　　放射治疗

　　放射治疗在泌乳素瘤的治疗中较少使用，主要作为药物治疗和手术治疗无效或无法耐受的补充手段。放射治疗的效果较慢，通常需要数月甚至数年才能显现，因此不作为优选治疗方式。

　　泌乳素瘤的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。对于大多数患者，药物治疗是优选，是多巴胺激动剂的应用。然而，对于药物治疗无效、无法耐受药物副作用或存在肿瘤压迫症状的患者，手术治疗是必要的选择。放射治疗则作为补充手段。

　　垂体瘤泌乳素瘤的治疗不需要手术。大多数情况下，药物治疗是优选且合适的治疗方式，是多巴胺激动剂。然而，在药物治疗无效或无法耐受的情况下，手术治疗是必要的选择。放射治疗作为辅助手段，主要用于药物和手术治疗失败的病例。治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行综合评估，以达到好治疗效果。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。世界神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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　　案例阅读：

　　>垂体瘤手术+放疗后仍继续生长侵袭海绵窦，INC福教授不开颅手术后3年没有复发！

　　世界颅底手术教授——INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员福洛里希教授在其论文“The Medial Extra-Sellar Corridor to the Cavernous Sinus:Anatomic Description and Clinical Correlation”中，就交流了这样一则侵袭进入海绵窦的复发性垂体瘤案例。

福洛里希教授