颅咽管瘤会卒中吗?严重吗?-INC国际神经外科医生集团

　　颅咽管瘤卒中虽然不如颅内动脉瘤破裂那样常见，但仍然是一个潜在的严重并发症。由于其发生的突然性和严重性，颅咽管瘤卒中需要神经外科医生的高度警惕和及时处理。对于颅咽管瘤患者，定期的监测和适当的治疗选择是预防卒中的重要措施。在发生卒中时，紧急的医学干预和手术切除是治疗的关键。颅咽管瘤卒中的严重性不容忽视，它可能导致永久性的神经功能损害甚至死亡，因此，对于颅咽管瘤的管理需要综合多学科的合作和个体化的治疗策略。

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颅咽管瘤会卒中吗?严重吗?

　　颅咽管瘤卒中的发生机制

　　血管因素：颅咽管瘤虽然是良性肿瘤，但它的血供较为丰富。肿瘤内的血管结构可能存在异常，如血管壁薄、血管迂曲等，容易形成微动脉瘤。随着肿瘤的生长，瘤内血管受到的压力不断变化，当压力超过血管壁的承受能力时，微动脉瘤就可能破裂，导致瘤内出血，进而引发卒中。

　　肿瘤生长特性：颅咽管瘤的生长方式多样，它可能会压迫周围的血管，导致血管狭窄或闭塞。当血管突然闭塞时，其供血区域的脑组织会因缺血而发生梗死，随后可能出现继发性出血，形成卒中。此外，肿瘤在生长过程中也可能侵犯周围的大血管，如颈内动脉、大脑前动脉等，导致血管破裂出血，引发严重的卒中。

　　囊性变与出血倾向：部分颅咽管瘤以囊性为主，囊壁上有丰富的血管。囊内液体的成分复杂，可能含有一些促凝血物质或血管活性物质。当囊内压力发生变化，如囊壁破裂或囊内出血时，这些物质会释放到周围组织中，引起局部血管的痉挛和凝血功能异常，增加了卒中发生的风险。

　　颅咽管瘤卒中的临床表现

　　急性颅内压增高症状：卒中发生后，由于瘤内出血或周围脑组织水肿，颅内压力会迅速升高。患者会出现剧烈头痛，这种头痛往往是突然发作且程度较以往明显加重，常伴有恶心、呕吐，呕吐多为喷射性。严重时，患者可能会出现意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展到昏迷。

　　神经功能缺损症状：根据颅咽管瘤的位置和卒中累及的范围不同，患者会出现不同的神经功能缺损症状。如果肿瘤压迫或侵犯视神经、视交叉，患者会出现视力下降、视野缺损，严重者可导致失明。若影响到下丘脑，会引起内分泌功能紊乱，如尿崩症(表现为多尿、烦渴)、体温调节障碍(体温过高或过低)、性腺功能减退等。此外，患者还可能出现肢体运动障碍、感觉异常等症状，这是因为肿瘤压迫或损伤了大脑的运动或感觉传导通路。

　　颅咽管瘤卒中的严重程度

　　对生命的威胁：颅咽管瘤卒中是一种较为严重的情况，可能直接危及患者的生命。急性颅内压增高可导致脑疝形成，这是一种极其危险的并发症。脑疝发生时，脑组织会从压力高处向压力低处移位，压迫脑干等重要生命中枢，引起呼吸、心跳骤停。即使患者在卒中发生后没有立即出现脑疝，严重的颅内出血和脑水肿也会对脑组织造成广泛的损伤，影响大脑的功能，增加患者死亡的风险。

　　对神经功能的影响：卒中后，患者的神经功能缺损症状可能会持续存在或进一步加重，严重影响患者的生活质量。例如，视力和视野的严重受损会使患者无法正常生活和工作，内分泌功能紊乱可能导致患者身体发育异常、代谢失调等。而且，神经功能的恢复往往较为困难，即使经过积极的治疗，部分患者仍可能遗留永久性的神经功能障碍。

　　诊断与治疗

　　诊断：对于怀疑颅咽管瘤卒中的患者，头颅 CT 是优先选择的检查方法。它可以快速准确地显示肿瘤的位置、大小、形态以及是否存在出血等情况。头颅 MRI 则能更清晰地显示肿瘤与周围脑组织、神经、血管的关系，有助于明确诊断和制定治疗方案。此外，医生还会详细询问患者的病史，包括头痛、视力变化、内分泌紊乱等症状的发生和发展情况，结合体格检查和影像学检查结果，综合判断患者是否发生了颅咽管瘤卒中。

　　治疗：一旦确诊为颅咽管瘤卒中，通常需要尽快进行手术治疗。手术的目的是清除瘤内血肿，降低颅内压，解除肿瘤对周围组织的压迫，尽可能地切除肿瘤。对于一些病情危急、无法耐受开颅手术的患者，也可考虑采取保守治疗，如使用脱水剂降低颅内压、给予止血药物等，但保守治疗的效果往往不如手术治疗理想。术后，患者还需要进行康复治疗，包括神经功能康复训练、内分泌调节等，以促进神经功能的恢复，提高生活质量。

　　颅咽管瘤会发生卒中，且一旦发生，情况通常较为严重，对患者的生命和神经功能都会造成严重的威胁。因此，对于颅咽管瘤患者，应密切观察病情变化，定期进行影像学检查，以便早期发现和处理可能出现的卒中情况。同时，患者在出现头痛、视力下降、内分泌紊乱等症状时，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

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　　早在2005年，小杰因癫痫发作就医而后被确诊为“颅咽管瘤”，这一年小杰进行了一开始国内手术，但术后右眼失明了，只能对光做出反应，看不到其他任何东西。但一年半后又复发了，后二次手术但两年后又发作，这一次进行了伽马刀治疗，其后每半年进行一次MRI检查，直到2017年。由于之前的治疗，小杰的身高发育受到影响，10岁时才有1.2米高，后医生决定使用生长激素帮助成长。可怕的是，病魔再一次袭来，肿瘤再一次明显增大，遂进行三次手术，但不久后在2019年复查MRI时，颅咽管瘤还是又局部复发了。

　　颅咽管瘤应该可以治愈，但是目前疗效甚差，这是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤占颅内肿瘤的6%～9%，占儿童鞍区肿瘤的54%，人群年发生率为1.3/100万。颅咽管瘤不但不是少见疾病，而且是一种儿童较为常见的颅内肿瘤。其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现。由于肿瘤位置深在，手术治疗具挑战性，放疗、立体定向放射外科治疗、内照射治疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法，被不少国家、地区的医院作为治疗颅咽管瘤的常规方法，然而仍避免不了颅咽管瘤的高复发率、生存质量的低下及无瘤长期生存率低，使颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤。

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　　“颅咽管瘤会卒中吗?严重吗?”全文内容仅供阅读参考，并非针对任何具体患者的医学建议。若怀疑自己或经检查患有“颅咽管瘤”，务必及时寻求可靠医生的协助，以制定个体化的治疗方案。在与肿瘤疾病抗争的道路上，患者及其家属需深刻理解，这不仅是医学领域的一次严峻考验，更是关于希望、毅力与团结的深刻较量。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并借助社会各界的合力支持，就会为肿瘤患者点亮生命的希望曙光。