闭经能不能断定是垂体瘤影响?

　　闭经能不能断定是垂体瘤影响?闭经是一种常见的妇科症状，表现为月经停止6个月以上或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。虽然垂体瘤可能是导致闭经的原因之一，但不能仅仅根据闭经就断定是垂体瘤影响。

　　闭经的分类及常见原因

　　原发性闭经

　　定义：指年龄超过14岁，乳房、外阴等第二性征未发育;或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经还未来潮。

　　原因：主要包括遗传原因，如雄激素不敏感综合征，患者具有Y染色体，但雄激素受体缺陷，导致外阴女性化但无子宫，表现为闭经;先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)，患者染色体核型为45.XO等，卵巢发育不良，雌激素分泌不足，从而出现闭经。另外，米勒管发育不全综合征等导致的生殖道畸形，如先天性无子宫、无阴道等，也会出现原发性闭经。

　　继发性闭经

　　定义：指以往曾建立正常月经周期，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

　　原因：下丘脑性闭经是常见的类型，常见原因有精神应激，如突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑等，可导致神经内分泌障碍而闭经;体重下降和神经性厌食，当体重下降到正常体重的85%以下时，可引起闭经;长期剧烈运动，如芭蕾舞演员、运动员等，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能受抑制，可出现闭经。此外，长期服用某些药物，如抗精神病药物、避孕药等，也可能引起闭经，一般在停药后3～6个月月经可恢复。卵巢性闭经主要由卵巢功能减退或早衰、多囊卵巢综合征等引起。前者可导致雌激素分泌减少，对下丘脑和垂体的负反馈作用减弱，FSH和LH升高，但无法引起排卵和月经来潮;后者则表现为卵巢多囊样改变，雄激素水平升高，LH/FSH比值升高，排卵障碍，从而出现闭经。子宫性闭经常因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经，也可因子宫内膜结核等破坏子宫内膜引起。

　　垂体瘤导致闭经的机制

　　泌乳素瘤：是常见的能引起闭经的垂体瘤类型。泌乳素瘤细胞可自主分泌大量泌乳素，高水平的泌乳素通过负反馈作用于下丘脑，抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲式分泌，使垂体分泌的促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)减少，导致卵巢功能受抑制，雌激素和孕激素分泌减少，子宫内膜不能发生周期性变化，从而出现闭经。此外，高泌乳素血症还可直接作用于卵巢，抑制卵泡发育、排卵和黄体功能，进一步加重月经紊乱和闭经。

　　其他垂体瘤：如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，当肿瘤体积较大时，可能压迫垂体柄，阻断下丘脑与垂体之间的神经内分泌联系，使GnRH无法正常传递到垂体，导致FSH和LH分泌异常，引起闭经。另外，垂体瘤还可能影响其他垂体激素的分泌，间接影响卵巢功能和月经周期。

　　诊断与鉴别诊断

　　详细病史采集：了解患者的月经史、生育史、服药史、精神状态、体重变化、运动情况等，对于判断闭经的原因至关重要。如近期有精神创伤史、体重急剧下降或长期服用某种特殊药物等，可能提示相应的闭经原因。

　　体格检查：包括身高、体重、血压、乳房发育情况、有无溢乳、妇科检查等。观察乳房是否有泌乳，对于判断是否存在高泌乳素血症有重要意义;妇科检查可了解子宫、卵巢的大小、形态及有无畸形等。

　　实验室检查

　　激素水平测定：检测血清泌乳素、FSH、LH、雌激素、孕激素、甲状腺功能等指标。若泌乳素水平明显升高，可能提示垂体瘤或其他导致高泌乳素血症的疾病;FSH和LH水平升高，提示卵巢功能减退;若甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退，也可能与闭经有关。

　　其他检查：如血糖、胰岛素、雄激素等检查，有助于排除多囊卵巢综合征等疾病。

　　影像学检查：MRI是诊断垂体瘤的优先选择方法，它可以清晰地显示垂体的形态、大小、有无占位性病变等。CT检查也可用于辅助诊断，但对于微小垂体瘤的检测可能不如MRI敏感。如果怀疑有生殖道畸形或宫腔粘连等，还可进行超声检查、宫腔镜检查等。

　　闭经是一个复杂的临床问题，其原因多种多样，垂体瘤只是其中之一。在诊断闭经时，需要综合考虑患者的病史、症状、体征及各项检查结果，进行全面、细致的分析，以明确病因，制定合理的治疗方案。

　　相关案例阅读：

　　垂体瘤手术+放疗后仍继续生长侵袭海绵窦，INC福教授不开颅手术后3年没有复发!

　　垂体瘤，是颅内较常见的神经内分泌肿瘤，可引起患者头痛、视力下降、内分泌异常等症状。尽管是良性肿瘤，切除即可，但很多垂体瘤的生长具有侵袭性。如果一开始手术效果不理想，肿瘤即可抓住机会，突破正常垂体的束缚，破茧而出。一旦出现垂体瘤侵袭到“血管神经聚集之地”海绵窦，对于患者和医者来说都可能面临“灾难性”的后果：不是肿瘤残留复发，就是颈内动脉破损出现致命后果。加之肿瘤复发或接受放疗后肿瘤粘连加重、血管壁受损变薄，瘤内通常有多个纤维分隔，全切肿瘤相当困难。而，内镜技术近年来的进展为海绵窦肿瘤治疗提供了很好的方法，也有了很大进步。

　　国际颅底手术教授——INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员福洛里希教授在其论文“The Medial Extra-Sellar Corridor to the Cavernous Sinus:Anatomic Description and Clinical Correlation”中，就交流了这样一则侵袭进入海绵窦的复发性垂体瘤案例……点击此处即可查看案例全文

　　本文“闭经能不能断定是垂体瘤影响?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“垂体瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。

• 文章标题：闭经能不能断定是垂体瘤影响?
• 更新时间：2025-01-21 19:08:16