儿童型弥漫性高级别胶质瘤活多久?还要放化疗吗?-INC国际神经外科医生集团

　　儿童型弥漫性高级别胶质瘤活多久?还要放化疗吗?儿童型弥漫性高级别胶质瘤的存活时间通常较短，预后较差。治疗方案包括手术切除、放疗和化疗，以及可能的靶向治疗和免疫治疗。放化疗是治疗儿童型弥漫性高级别胶质瘤的重要部分，旨在控制肿瘤的生长，减少复发的风险，并延长患者的生存期。然而，放化疗的副作用不容忽视，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以减轻副作用。患者应与医疗团队紧密合作，遵循医嘱进行治疗和监测。

儿童型弥漫性高级别胶质瘤活多久?还要放化疗吗?

　　一、儿童型弥漫性高级别胶质瘤的生存期

　　(一)影响生存期的因素

　　1. 肿瘤本身特性

　　病理类型差异：儿童型弥漫性高级别胶质瘤包含多种病理类型，如胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等。不同病理类型的肿瘤细胞生物学行为不同，对治疗的反应和预后也有所差异。例如，胶质母细胞瘤是恶性程度极高的一种类型，其细胞增殖迅速、侵袭性强，患者生存期相对较短。而间变性星形细胞瘤虽然也是高级别肿瘤，但在某些情况下可能比胶质母细胞瘤预后稍好。

　　肿瘤基因特征：从基因层面看，肿瘤细胞的某些基因改变会影响生存期。例如，存在MGMT(O - 6 - 甲基鸟嘌呤 - DNA - 甲基转移酶)基因启动子甲基化的患者，对化疗药物替莫唑胺可能更敏感，生存期或许能得到一定程度的延长。相反，一些基因异常导致肿瘤细胞对治疗耐药，会使生存期缩短。

　　肿瘤位置和范围：肿瘤位于大脑重要功能区(如脑干、语言中枢、运动中枢等)，手术切除难度大，且更容易引起严重的神经功能障碍。此外，肿瘤浸润范围广，累及多个脑叶或扩散至脑室系统，也会使预后变差，生存期缩短。因为广泛的肿瘤浸润意味着难以完全清除肿瘤细胞，复发风险极高。

　　2. 治疗措施的有效性

　　手术切除程度：手术是治疗儿童型弥漫性高级别胶质瘤的重要环节。如果能在不严重损害神经功能的前提下尽可能大限度地切除肿瘤，可有效减轻肿瘤负荷，为后续放化疗创造有利条件，延长生存期。然而，由于该肿瘤呈弥漫性生长，完全切除极为困难。即使是经验丰富的神经外科医生，也很难保证将所有肿瘤细胞清除干净。研究表明，手术切除程度越高，患者生存期可能相对越长，但总体而言，仅靠手术难以根治。

　　放疗和化疗效果：放疗和化疗在控制肿瘤生长和复发方面起着关键作用。合适的放疗剂量和范围可以杀死局部残留的肿瘤细胞，化疗药物则能对全身潜在的转移细胞进行打击。但儿童对放化疗的耐受性相对成人较低，可能会出现严重的副作用，影响治疗的顺利进行。而且，肿瘤细胞可能会对放化疗产生耐药性，一旦出现耐药，治疗效果会大打折扣，生存期也会受到严重影响。

　　3. 个体因素

　　年龄和身体状况：年龄较小的儿童身体耐受性差，在接受高强度治疗时可能会出现更多的并发症。例如，婴幼儿的器官功能尚未完全发育成熟，放疗可能对其正在发育的大脑和身体造成更严重的长期损害，化疗也可能引起更严重的骨髓抑制等不良反应，从而影响生存期。此外，儿童如果同时患有其他基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，也会降低对肿瘤治疗的耐受性，缩短生存期。

　　心理和社会支持：心理状态和社会支持系统对儿童患者的生存期也有一定影响。积极的心理状态有助于提高儿童的免疫力和对治疗的依从性。家庭和社会提供的良好支持，包括经济支持、情感关怀等，能够保证儿童顺利完成治疗计划。相反，长期的心理压力和缺乏支持可能会导致儿童放弃治疗或治疗依从性差，进而影响生存期。

　　(二)生存期统计

　　儿童型弥漫性高级别胶质瘤的预后较差，总体生存期相对较短。一般来说，未经治疗的患者生存期可能只有几个月。经过积极的综合治疗(手术、放疗和化疗)后，中位生存期可能在1 - 2年左右，但不同个体之间差异较大。部分患者可能在治疗后病情得到较好控制，生存期超过2年，而有些患者可能因肿瘤复发或治疗并发症等原因，生存期不足1年。

　　二、儿童型弥漫性高级别胶质瘤放化疗的必要性

　　(一)放疗的必要性

　　1. 局部控制肿瘤细胞

　　放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其失去增殖能力。对于手术难以完全切除的肿瘤残留部分，放疗是一种重要的局部治疗手段。由于儿童型弥漫性高级别胶质瘤呈弥漫性生长，手术切缘往往存在残留肿瘤细胞。放疗可以针对这些残留细胞进行照射，减少局部复发的风险。例如，通过精确的放射治疗技术，如三维适形放疗或调强放疗，可以将高剂量的射线精准地聚焦在肿瘤区域，同时尽量减少对周围正常脑组织的损伤。

　　2. 改善生存质量和延长生存期

　　适当的放疗可以有效控制肿瘤的生长，缓解肿瘤引起的症状，如头痛、呕吐、神经功能障碍等，从而改善儿童的生存质量。从生存期角度看，放疗与手术、化疗等综合应用能够延长患者的生存期。临床研究表明，在手术后辅以放疗的患者，其生存期明显长于单纯手术治疗的患者。这是因为放疗能够杀死那些可能导致肿瘤快速复发的残留细胞，延缓肿瘤的进展。

　　(二)化疗的必要性

　　1. 全身治疗防止转移

　　化疗药物可以通过血液循环到达全身各处，对可能已经发生脑脊液播散或血行转移(虽然相对少见)的肿瘤细胞进行杀伤。儿童型弥漫性高级别胶质瘤细胞具有高度的侵袭性，容易在中枢神经系统内扩散。化疗能够抑制这些潜在的转移细胞，降低远处转移的风险。例如，替莫唑胺是一种常用的化疗药物，它可以穿过血脑屏障，对肿瘤细胞发挥细胞毒性作用，与放疗联合使用时，能够在一定程度上提高治疗效果。

　　2. 协同放疗增强疗效

　　化疗与放疗联合应用可以产生协同效应。某些化疗药物可以使肿瘤细胞对放疗更加敏感，增强放疗的杀伤效果。例如，在放疗期间同步使用化疗药物，可以干扰肿瘤细胞的DNA修复机制，使肿瘤细胞在受到放疗损伤后更难恢复，从而提高治疗的有效性。这种协同治疗策略有助于更有效地控制肿瘤生长，延长儿童患者的生存期。

　　儿童型弥漫性高级别胶质瘤生存期受多种因素影响，总体预后较差。放疗和化疗在治疗过程中是非常必要的，它们能够在控制肿瘤生长、防止转移、延长生存期和改善生存质量等方面发挥重要作用，尽管治疗过程中可能会面临诸多挑战和副作用。

　　脑肿瘤的“早期信号”包括头痛、呕吐、视力下降、视野缺损、耳鸣、听力下降、面部麻木、肢体无力/麻木、走路不稳、癫痫等，此外也有一些比较少见的症状，如肥胖(一段时间内体重明显增加)、手脚变大、声音嘶哑、饮水呛咳、发育迟缓或身高增长迅速、尿崩、儿童性早熟等，当出现这些症状的一种或多种，要引起重视，及时就医排查脑肿瘤。

　　辰辰在一场小小的交通事故后总是抱怨头晕，为明确有没有大脑损伤，担心后遗症，辰辰妈妈带他到医院做了核磁共振，结果竟然查出“小脑占位”，考虑胶质瘤可能性大。还好及时发现了脑瘤，趁着孩子还没有其他更严重的症状，辰辰妈妈决心趁早治疗。试想，如果当初没把孩子头晕的情况放在心上，孩子的症状会继续加重，到较后很可能恶化危及生命。

　　拿辰辰的案例来说，四处求医问询各大医院专家，加上自己一番胶质瘤疾病资料的搜寻后，辰辰妈妈明白：胶质瘤并非不治之症，及早手术全切获得良好预后的可能性大。目前较要紧的是给辰辰手术，不手术意味着任由肿瘤生长恶化，压迫更多脑组织可能出现一系列的症状，还可能会错过较佳手术时机，而手术则因为位置不同难度较大，可能面临相伴终身的并发症。身为父母，他们需收起悲伤，做好孩子坚强的后盾，同时也更加谨慎，不能让孩子冒着瘫痪甚至失去生命的风险去做手术。手术不做则已，要做必得成功才行，他们只想为孩子求得较好的治疗，不想因为自己错误的选择给孩子的一生带来无法挽回的后果。在辰辰妈妈心中，INC国际神经外科医生集团请旗下国际颅底肿瘤手术教授德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授是他们家的“救星”。与其他专家不同的是，这位国外教授凭着其多年的成功手术经验表示可以为辰辰手术全切，手术风险可控制在1-2%之内，孩子的生活质量会很好。辰辰妈妈眼里终于有了光，这是黑暗中的一线生机，需抓住!

　　本文“儿童型弥漫性高级别胶质瘤活多久?还要放化疗吗?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“胶质瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。

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