1.患者定位
将病人仰卧在手术台上。用头部固定器固定头部。转动头部,使颧骨隆起成为较高点。为了防止颈椎过度劳损,放置肩垫是很有用的。
在这个位置,额叶从额颅窝的底部脱落,从而避免不必要的回缩。
2.进入区域
通过外侧颅底入路,可以到达外侧前颅窝和中颅窝。侧颅底入路通常是修复侧颅底创伤相关脑脊液漏的优选入路。
3.皮肤切口
问号形状的皮肤切口是从耳屏前的皮肤折痕到颅骨中线形成的。如果可能的话,不要越过发际线。
根据骨折情况,也可以选择皮肤切口。虚线显示了一个这样的替代切口。
4.头皮隆起
头皮分为两层,分开颞脂肪垫。包含面神经额支的表面脂肪垫被保留下来,并小心地与盔状层一起抬高。
5.颞筋膜和颞肌切开术
在颞筋膜(1)上沿肌肉本身的轴线(2)切开一个T形切口,以形成一个后肌筋膜瓣。这个可以用来重建。
为了在手术结束时缝合颞肌,你应该在颞线上保留一个筋膜和颞肌的袖带(1)。
6.颞肌处理
抬高骨膜下肌,使颞肌瓣向前反射。
7.颅骨切开术
在侧颅底的典型位置打一个钻孔。出于美观的原因,请注意毛刺孔位于颞肌下方,并尽可能远离基底。
进行曲线开颅手术。根据骨折的位置,重要的是将骨瓣向下延伸到中颅窝的底部。有时较佳的方法是用开颅器进行三分之二的开颅手术,用高速空气钻沿着中颅窝底部进行三分之一的切割。颅底的骨缺损可以用骨替代物重建。
提升骨瓣
用解剖器小心地将骨瓣从硬脑膜上分离,从而将其抬高。
小心地从侧颅底(中颅窝)抬高硬脑膜。根据需要抬高颞叶,露出骨折处。
8.中窝探查术
轻柔回缩后,可探查整个中窝。
资料来源:SURGERY REFERENCE
- 文章标题:详细图解侧颅底入路(“中窝入路”)
- 更新时间:2021-05-21 11:20:13