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详细图解侧颅底入路(“中窝入路”)

栏目:神外科普|发布时间:2021-05-21 11:25:28|阅读: |
详细图解侧颅底入路(“中窝入路”)患者定位   将病人仰卧在手术台上。用头部固定器固定头部。转动头部,使颧骨隆起成为较高点。为了防止颈椎过度劳损,放置肩垫是很有用的...

  1.患者定位

  将病人仰卧在手术台上。用头部固定器固定头部。转动头部,使颧骨隆起成为较高点。为了防止颈椎过度劳损,放置肩垫是很有用的。

  在这个位置,额叶从额颅窝的底部脱落,从而避免不必要的回缩。

  2.进入区域

  通过外侧颅底入路,可以到达外侧前颅窝和中颅窝。侧颅底入路通常是修复侧颅底创伤相关脑脊液漏的优选入路。

  3.皮肤切口

  问号形状的皮肤切口是从耳屏前的皮肤折痕到颅骨中线形成的。如果可能的话,不要越过发际线。

  根据骨折情况,也可以选择皮肤切口。虚线显示了一个这样的替代切口。

  4.头皮隆起

  头皮分为两层,分开颞脂肪垫。包含面神经额支的表面脂肪垫被保留下来,并小心地与盔状层一起抬高。

  5.颞筋膜和颞肌切开术

  在颞筋膜(1)上沿肌肉本身的轴线(2)切开一个T形切口,以形成一个后肌筋膜瓣。这个可以用来重建。

  为了在手术结束时缝合颞肌,你应该在颞线上保留一个筋膜和颞肌的袖带(1)。

  6.颞肌处理

  抬高骨膜下肌,使颞肌瓣向前反射。

  7.颅骨切开术

  在侧颅底的典型位置打一个钻孔。出于美观的原因,请注意毛刺孔位于颞肌下方,并尽可能远离基底。

  进行曲线开颅手术。根据骨折的位置,重要的是将骨瓣向下延伸到中颅窝的底部。有时较佳的方法是用开颅器进行三分之二的开颅手术,用高速空气钻沿着中颅窝底部进行三分之一的切割。颅底的骨缺损可以用骨替代物重建。

  提升骨瓣

  用解剖器小心地将骨瓣从硬脑膜上分离,从而将其抬高。

  小心地从侧颅底(中颅窝)抬高硬脑膜。根据需要抬高颞叶,露出骨折处。

  8.中窝探查术

  轻柔回缩后,可探查整个中窝。

  资料来源:SURGERY REFERENCE

  • 文章标题:详细图解侧颅底入路(“中窝入路”)
  • 更新时间:2021-05-21 11:20:13

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