松果体区肿瘤有哪些？-INC国际神经外科医生集团

　　松果体区肿瘤的类型较多,可起源于松果体实质细胞、松果体腺支持细胞或中脑和丘脑内侧壁的胶质细胞。松果体区肿瘤有哪些？

　　松果体区肿瘤的类型较多,可起源于松果体实质细胞、松果体腺支持细胞或中脑和丘脑内侧壁的胶质细胞。此部位肿瘤位于颅腔的中心,应用传统的手术入路显露肿瘤,则各点距此部位的距离是相等的。其深在的位置,使肿瘤和其背侧的深部静脉系统产生密切的关系。包括 Galen静脉、小脑中央前静脉和大脑内静脉。某些情况下,肿瘤和这些结构及脉络组织发生致密的粘连。肿瘤的血供通常来自脉络膜后动脉的小分支及四叠体动脉的分支。这些血管在通常的情况下,只供应此部位肿瘤。

　　松果体区肿瘤有哪些？

　　松果体区肿瘤可以被分为四种主要的类型：

　　1.生殖细胞性肿瘤,包括良性和恶性病变:本组包含生殖细胞瘤,胚胎细胞癌,绒毛膜癌,内胚窦瘤,良性畸胎瘤,皮样囊肿,表皮样囊肿和混合性生殖细胞性肿瘤,混合性生殖细胞性肿瘤包含恶性和良性成分或包含几种不同的恶性成分。

　　2.松果体细胞瘤,包括良性和恶性病变:本组中为松果体细胞瘤,此肿瘤为良性和恶性肿瘤,松果体母细胞瘤,通常为恶性肿瘤。偶尔的,可能出现混合细胞类型,组织学表现为松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤或松果体细胞和胶质细胞成分。

　　3.胶质瘤:包括星形细胞瘤,恶性星形细胞瘤,室管膜瘤,偶尔的出现少突胶质细胞瘤。

　　4.其他类型的肿瘤:包括脑膜瘤,血管网状细胞瘤,转移性肿瘤,淋巴瘤及其他肿瘤除了这些肿瘤,还可出现非瘤性的血管性病变。例如动静脉畸形、动脉瘤、Galen静脉畸形、海绵状血管瘤。

　　特别应该提到的是松果体腺良性囊肿。随着CT和MR的应用,并对细微的神经症状和主诉进行评估,此部位囊肿的发现不断增加。组织学上,这些囊肿是松果体腺的正常的变异,即松果体腺由正常的松果体实质性组织包绕囊性结构构成。表现为非症状性,若不出现脑积水和囊肿增大,可不必处理。囊肿的自然史通常为静止性解剖变异,不需处理。

　　松果体肿瘤的治疗理念

　　尽管松果体区肿瘤只占颅内肿瘤的很少一部分，但与此相关的文献数量却多,主要因为此部位肿瘤具有较多的组织学类型。此外,松果体区肿瘤的外科切除也是困难的。正如 Cushing所述:“就我个人而言,我从来没有能够充分地暴露松果体区肿瘤并切除它。”其他的几个神经外科医生也强调了松果体区肿瘤术后的高死亡率。尽管如此, Dandy仍主张手术切除。 Suzuki和 Iwabuchi后来报道了一组松果体区肿瘤手术成功切除的病例,死亡率和致残率不高。

　　在过去的几十年中,对松果体区肿瘤外科治疔的认识程度不断深化。较初的侵袭性入路导致的死亡率和致残率是不可接受的。基于早期的这些结果,大家采取了保守治疗,即在控制脑积水的同时实施放疗,而不是通过组织学检查指导治疗(盲目的放疗,实验性放疗)。随着手术显微镜的引入、对松果体区解剖更好的理解和对复杂外科技术的好转,才重新开始了此部位肿瘤的显微外科治疗。随着经验的积累,多种手术入路的死亡率和致残率稳步下降,并逐步形成目前的治疗松果体区肿瘤的理念,即依靠微创的外科入路切除良性肿瘤以达减压的效果;对恶性肿瘤,手术的目的是获得精确的组织学诊断。

　　关于松果体区肿瘤的手术切除，INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）的专家成员德国巴特朗菲教授具经验，教授擅长手术切除疑难位置的病变，如脑干、延髓、松果体、丘脑等高难位置，国内患者可拨打400-029-0925咨询INC国际专家远程咨询，为自己争取国际前沿治疗方案。