小儿胶质瘤的早期症状有哪些？-INC国际神经外科医生集团

　　胶质瘤( Glioma)是儿童和青少年较常见的中枢神经系统肿瘤,占全部儿童颅内肿瘤40%~60%。胶质瘤起源于大脑和脊髓中的胶质前体细胞。小儿胶质瘤的早期症状有哪些？儿童脑胶质瘤的临床表现主要包括颅内压增高、癫痫发作和神经功能损伤三大类。

小儿胶质瘤的早期症状有哪些？

　　小儿胶质瘤的早期症状之颅内压增高表现:肿瘤占位效应或因占位堵塞脑室引起脑积水均会引起颅内压增高表现,包括视盘水肿、恶心呕吐、头痛等,小于两岁的患儿因其颅缝未完全闭合,可以表现出头围异常增大、易激惹、嗜睡、颅神经症状及呕吐等。

　　癫痫发作:胶质瘤位于幕上时常引起癫痫症状,表现为发作性意识障碍、伴或不伴肢体抽搐等。

　　神经功能损伤:肿瘤生长部位不同,可引起各种神经功能损伤症状。如生长在下丘脑-视觉通路部位的视路胶质瘤可引起视力下降、视野缺损、激素及电解质代谢紊乱等位于功能区的胶质瘤可引起一侧肢体偏瘫;位于脑干的胶质瘤可引起呃逆、注视麻痹、面部感觉障碍、听力减退等颅神经损害症状,侵犯小脑时则可表现出走路不稳、眼球震颤共济失调和肌力减退等。

　　其他表现:在婴儿和幼儿中,下丘脑胶质瘤可能会导致或合并其他表现。

　　(1)间脑综合征:表现为瘦弱、生长缓慢等。这类儿童可能有头大、间歇性嗜睡和视觉障碍等。另外,如出现眼视觉困难或行为异常、斜颈、尿崩症、生长发育落后、脊柱侧凸和长期背痛、头痛持续时间长等需要警惕中枢神经系统肿瘤,是LGG的诊断。

　　(2)神经纤维瘤病1型( neurofibromatosis type NF1):表现为多样性、系统性广泛损害,可发生于身体任何部位,以多发神经纤维瘤,皮肤色素沉着为特征,多分布于躯干及四肢皮下,常出生时即有,随年龄增长而增大,主要沿神经通路呈葡萄状、丛状、串珠状分布。患有NF1儿童发展为WH0I级和II级星形细胞瘤的几率增加;在全部NF1患者中,多达20%患者会发展为视路胶质瘤( optic pathway glioma,OPG)

　　(3)结节性硬化症:易发生LGG,是室管膜下巨细胞星形细胞瘤。TSC1或TSC2的突变会引起哺乳动物雷帕霉素(mT0R)途径靶点的通路改变,导致增殖增加。室管膜下巨细胞星形细胞瘤通过控制mTOR通路对靶向治疗敏感。

　　相关参考资料来源：儿童脑胶质瘤咨询规范（2021年版）