胶质瘤的流行病学，什么人易患胶质瘤？-INC国际神经外科医生集团

　　脑胶质瘤是成人较常见的原发性恶性脑肿瘤。它们可以发生在中枢神经系统的任何地方，但主要发生在大脑和胶质组织中。虽然这些肿瘤通常是恶性的，但有些类型并不总是以恶性的方式表现。胶质瘤是星形细胞型、少突细胞型或这两种细胞类型的混合，通常根据国际肿瘤疾病分类版本3 (ICD-O-3)和国际卫生组织(WHO) 分级2016版进行分类根据恶性行为，胶质瘤可以被WHO分级为I - IV级。较常见的组织学类型的神经胶质瘤在成人包括星形细胞瘤,少突神经胶质瘤和少突星形细胞瘤。本文主要综述了近期(2002 - 2013年)关于成人(20岁)胶质瘤流行病学中选定危险因素的研究，但不包括较其少见的室管膜瘤。

　　什么人易患胶质瘤？神经胶质瘤的发病率

　　许多不同的组织追踪神经胶质瘤的发病率。这可以通过政府癌症监测收集的数据，或通过使用卫生系统记录来实现。胶质瘤的发病率因组织学类型、诊断时的年龄、性别、种族和国家而不同。由于对胶质瘤的定义缺乏一致性，各种不同的胶质瘤组织学类型以及数据收集技术的差异，在比较不同来源的发病率时可能会遇到困难。全部胶质瘤的总体年龄调整发病率(根据每个研究的国家人口调整)从每10万人4.67 - 5.73。胶质母细胞瘤(WHO IV级)是成人中较常见和较致命的胶质瘤亚型，发病率为每10万人0.59至3.69。表1概述了基于人群的研究中其他胶质瘤组织学类型的发病率。

间变性星形细胞瘤

　　间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的发病率随年龄增长而增加，在75 - 84岁年龄组达到高峰。少突胶质细胞瘤和少星形细胞瘤在35 ~ 44岁年龄组较常见。老年人在显微镜下确诊胶质瘤的可能性较小，这可能会影响与年龄相关的发病率一般来说，胶质瘤在男性中比女性更常见，除了毛细胞性星形细胞瘤，男性和女性的发病率相似(补充表1)。

　　许多分析已经检查了胶质瘤的发病率，以评估发病率是否在增加。这些结果通常表明，胶质瘤的总体发病率和胶质瘤亚型在评估期间相当稳定。一项对1979年至2008年北欧国家年龄调整后的年发病率的检查发现，在这一时期胶质瘤的发病率没有明显的趋势，尽管脑瘤的发病率总体上略有增加。对1997年至2008年期间登记的数据进行分析，发现全部胶质瘤的发病率总体上没有明显的趋势，但观察到低级别胶质瘤的发病率略有下降。一项对以色列脑瘤发病率的分析发现，1980年至2009年，低级别胶质瘤(WHO II级)的发病率有下降趋势。

　　诊断为胶质瘤后的生存率

　　胶质母细胞瘤较具决定性的预后因素是肿瘤切除的范围、诊断时的年龄和Karnofsky性能状态。在全部胶质瘤亚型中，生存率也因级别而不同。许多追踪神经胶质瘤发病率的小组也在追踪确诊后存活一段时间的人的比例。毛细胞星形细胞瘤(I级)相对存活率较高。胶质母细胞瘤的总生存率较差，只有0.05%-4.7%的患者在确诊后5年存活。一般来说，具有少突胶质细胞成分的神经胶质瘤的存活率高于具有星形细胞成分的神经胶质瘤。年龄与全部胶质瘤诊断后的生存率相关，但对胶质母细胞瘤的影响较为较近，在以人群为基础的弥漫性低级别胶质瘤平行队列中显示，早期手术切除与活检和观察等待相比，总生存率更好。

　　欧洲癌症研究和治疗组织/加拿大国家癌症研究所的22981/26981试验显示，对于同时接受替莫唑胺和术后放疗的胶质母细胞瘤患者，接受同步治疗的患者中位生存期为14.6个月，而单纯接受放疗的患者中位生存期为12.1个月这种治疗方案，俗称斯图普方案，就是这项试验的结果，于2004年一次提出。在该试验完成后的几年里，它已被确立为原发性胶质母细胞瘤的治疗标准由于多种原因，包括化疗的耐受性、化疗药物的可及性和整体疗效状况，并非全部胶质母细胞瘤患者都接受该方案。这一结果随后在一项针对胶质母细胞瘤患者的大型研究中得到了证实。一些分析发现，在这种发展后，胶质母细胞瘤的生存率有的统计学趋势，是那些接受手术后又接受放疗的患者。少突胶质细胞瘤的生存率呈上升趋势，这也归因于诊断和治疗的好转。

　　相关参考资料来源：Doi：10.1093/neuonc/nou087