弥漫性胶质瘤是什么？弥漫性胶质瘤能治好吗？-INC国际神经外科医生集团

　　脑胶质瘤占全部恶性原发性脑肿瘤的多数，约80%。其中的弥漫性胶质瘤是什么意思？弥漫性胶质瘤能治好吗？

弥漫性胶质瘤是什么意思？弥漫性胶质瘤能治好吗？

　　脑胶质瘤占全部恶性原发性脑肿瘤的多数，约80%。这些肿瘤起源于大脑中的胶质细胞，特别是少突胶质细胞和星形细胞谱系细胞。从历史上看，直到2007年国际卫生组织(世卫组织)的分类，其分类和分级在很大水平上是基于组织病理学特征，即与假定的来源细胞的相似性和假定的分化水平。

　　弥漫性胶质瘤是什么意思？

　　2016年，国际卫生组织的分类已经更新，纳入了成熟的分子特征，特别是异柠檬酸脱氢酶(IDH) 1或2基因的1p/ 19q共缺失和突变。表型和基因型特征的整合促进了对弥漫性胶质瘤光谱的更好描述，允许更好地理解其独特的生物学行为，从而在预后和治疗方法方面产生重要影响。弥漫性胶质瘤患者的症状和体征可能来源于局部实质浸润或邻近结构的压迫，如癫痫发作、认知功能障碍和局灶性缺陷，也可能来源于颅内压升高。

　　弥漫性胶质瘤能治好吗？

　　弥漫性胶质瘤构成了一组不同的恶性肿瘤，具有不同的侵袭过程和异质生存。一般来说，治疗这些不同肿瘤的主要方法仍然是外科手术和放疗、化疗等传统治疗手段的结合。在过去的几十年里，研究这些模式的重要临床试验已经导致了有意义的生存时间的好转。此外，较近在分子谱分析方面的进展已经允许识别预后更好的患者，更有可能对特定的抗肿瘤治疗产生反应，至少是短暂的反应。对于II级和III级1p/19q共缺失胶质瘤如此，长期随访后的数据成熟对于准确评估疗效重要。

　　关于特定患者群体的较佳管理的相关问题仍然没有解决。在此背景下，进一步的前瞻性研究应探讨预后良好的弥漫性低级别胶质瘤患者的较佳手术、放疗和化疗顺序，或无IDH突变的II级和III级浸润性胶质瘤较方便的治疗方法。另外，替莫唑胺在疗效上是否与PCV化疗相媲美，以及对表现不佳的胶质母细胞瘤患者的较佳治疗和对老年胶质母细胞瘤患者较合适的放化疗方案，也是另一个有待解决的问题。解决这些问题的研究将为这些主题提供有用的答案，从而好转这些患者的护理模式。

　　尽管早期的结果并不乐观，新的靶向治疗和多样化的免疫治疗策略仍然是当前的研究重点。因为目前还没有治疗弥漫性神经胶质瘤的方法，所以研究新疗法的发展是有必要的。

　　相关参考资料来源：Doi：10.1016/j.lpm.2018.04.014