硼中子俘获疗法（BNCT）如何提高脑肿瘤放疗准确性、降低副作用？-INC国际神经外科医生集团

　　考量一种放疗方法是否更利于治疗的两个出发点，一方面是“攻”，即放射线对肿瘤击杀的是否又准又狠；另一方面是“守”，对于“良民”健康的肿瘤组织能否合适甄别，减少误伤。硼中子俘获疗法（BNCT）受到国际各国医学研究大力投入的原因，就是它的能攻善守。

　　简单说BNCT的原理，就是治疗前先注射含硼药剂，然后硼会在肿瘤细胞处富集，在后面的中子照射中，中子会被硼俘获，产生具有高杀伤力的α粒子和锂离子（7Li）杀死癌细胞。但在这看似简单的过程中，整个疗法是怎样高放疗准确性、降低副作用的？是患者在选择这种疗法前有权了解也应该学习的。

BNCT

　　当存在于自然界的非放射性元素硼（10B）受到热中子照射时，发生核裂变反应，产生具有高线性能量转换的α粒子，自身衰变为7Li。这些粒子射线具有能量高、射程短的特点。其单位路径中线性能量传递＞100KeV/μm，仅需数个α粒子产生的能量即可对肿瘤细胞产生致死效应。其在组织中的射程约5~9μm，相当于细胞直径，对周围正常细胞损伤小。周围正常细胞的氢（1H）和氮（14N）也可发生中子俘获反应，产生γ射线和质子，1H和14N中子反应截面仅分别为0.332靶恩和1.82靶恩，低于10B（中子反应截面为3800靶恩），只有当肿瘤组织硼携带剂的浓度高于正常组织，才能较大限度杀死肿瘤细胞的同时，尽可能降低对肿瘤周围组织的损伤。

BNCT

　　癌变组织通常由有氧型和乏氧型两类细胞组成，其中有氧癌细胞易被放射线杀死，但乏氧癌细胞却对常规放疗所用的X射线、伽玛射线以及电子束不敏感，耐受性强，不易杀死，这也就是常规放疗后癌症容易复发的主要原因。但奇这种乏氧癌细胞对中子射线却特别敏感。“中子”是组成原子核的核子之一，质量为电子质量的1838倍，经中子射线照射后，肿瘤部位乏氧细胞的复活率几乎为零，术后癌症复发率较低，这就是中子治癌的独特优势。

　　摄取了硼元素的癌细胞，中间的热中子遇到硼元素，在癌细胞内部爆破，破环的长度仅为1-2个细胞，对周围健康细胞几乎没有伤害，让藏匿在健康细胞中间的癌细胞无处可逃。

　　日本江户川医院引进硼中子俘获（BNCT）治疗

　　硼中子俘获治疗是当前较新的一种放射线疗法，通过点滴注射含硼化合物（此种化合物和癌细胞有很强的亲和力，进入人体后迅速聚集于癌细胞内），用一种超热中子射线照射1个小时左右。中子与进入癌细胞内的硼能产生很强的核反应，释放出一种杀伤力较强的射线，从而达到从癌细胞内部损害癌细胞的效果。这种射线的射程很短，只有一个癌细胞的长度，所以只杀死癌细胞对周围组织几乎没有伤害。

　　硼中子俘获（BNCT）治疗的适应症

　　1.各种恶性原发性脑瘤

　　2.黑色素瘤

　　3.头颈部肿瘤

　　4.肝脏肿瘤（包括几个病灶）

　　5.膀胱癌

　　6.局部复发性乳腺癌

　　国际范围内，拥有硼中子俘获（BNCT）治疗设备的医院还不是很多，日本江户川医院就是其中之一，该院在日本国立癌症研究中心之后，引进了日本二台加速器BNCT（中子线），目前已经在进行临床试验。日本江户川医院拥有国际前沿的MR、64排多片CT、的双平面血管造影系统、电子内视镜、乳腺X线、X光TV拍照设备等复杂检查设备，为前来就诊的患者提供复杂的检查，从而配合医生的治疗方案。该院拥有3台托姆刀（Tomotherapy螺旋断层放射治疗系统），拥有接收17000名患者的治疗经验，其放疗领域在全日本也是享有盛誉的。该院使用前沿的“达芬奇手术机器人”(da Vinci Surgical System)进行微创手术，该技术在日本也属于前沿医疗设备。该院在日本国立癌症研究中心之后，引进了日本二台加速器BNCT（中子线），目前已经在进行临床试验。

　　INC国际神经外科医生集团旗下顾问团专家作为神经外科专家，可以跟神经肿瘤科专家、质子放疗、BNCT(硼中子俘获)专家联合多学科咨询（MDT），提供国际前沿的综合治疗意见。