脑干并不是无法手术！INC德国巴特朗菲教授为脑干肿瘤患者带来新希望-INC国际神经外科医生集团

　　在2009年的学术论坛Zurich.Minds上，这位“颅底手术教授”巴特朗菲教授作为医学专家代表交流了自己手术哲学理念《神经外科是一门艺术》。神经外科手术是一门“艺术”，需要“心、技、体合一”。

　　喜爱中国文化的巴特朗菲教授还举了个和中国相关的例子，中国古代没有现代高超设备条件下，竟可以创造出毫米级字体大小的“秋声赋”书法作品。虽然手术不是做雕塑或绘画，但与这些艺术形式有异曲同工之妙。

　　神经外科医生首先需要像工匠一样，通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。

　　人体较复杂、较神秘的部位在哪里？大脑！在这个区域动手术，对于医生来说，远远都是一次穿越生死的挑战。在大脑深处，有个比拇指稍大的器官叫做脑干，它几乎管辖着生命的，如呼吸、心跳、意识等。长期以来被称为“no man's land无人区”。脑干领域，密布着细如发丝、阡陌如网的神经系统，复杂程度无法形容，任何微小的错误或判断失误，都可能带来可怕的后果。

　　在脑干上“动刀”，不仅要求医生对解剖的深入理解、手术入路的准确设计和理念、细致娴熟的手术技巧，还要有顽强的意志和耐心，稍有闪失，后果不堪设想。也正因此，对待每一个手术案例就像艺术一样，他都力求每一招每一式都尽力做到细致。

　　一台“生命禁区”手术直播！

　　全国近万人医生和病友观看

　　据“新华社”报道，2022年11月27日，一台惊险挑战的脑干-延髓手术在苏州一家公立三级医院展开，进行了现场示范手术教学全国直播，近万名医生及病友线上观看了这场开颅手术。

　　直播开始，一台神秘惊险的开颅手术呈现在观众面前，多年的成功手术经验、细致温柔的手术技法，在“手术禁区”脑干微寸之间游刃有余。主刀医生头戴耳麦，直播讲解手术关键步骤，历经数小时，这颗脑干肿瘤得到顺利全切。

　　无影灯下，柳叶刀锋，勇闯“手术禁区”的执刀之手，是谁？

　　他就是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席、德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授。

　　巴特朗菲教授正是作为江苏省卫生支撑计划中德国际合作交流项目合作专家，受邀来华示范手术，在救治疑难病症患者的同时，推进中外神经外科专家之间的良性互动。2023年4月初，这位神外教授在苏州开展学术交流、技术探讨，并开展高难度手术，为国内神经外科疾病病患提供示范教学手术及线下一对一咨询。

　　INC巴特朗菲教授主刀，中外同台手术中

　　突破“no man's land无人区”

　　脑干肿瘤的治疗已有一百多年的历史，它与神经外科发展史基本吻合。当时的诊断设备与技术能力限制了脑干肿瘤的治疗，特别是外科治疗。

　　1971年，人类历史上一位接受CT扫描的是一位41岁的女性脑瘤患者。如果放在现在看，这样的图像糟糕，但在当时，能够区分灰白质已经是科学家梦寐以求的事了。1974年，巴特朗菲教授已经开始了脑干解剖等基础研究、探索如何进入这一“无人之地”。

　　1974年的巴特朗菲教授

　　解剖是神经外科的基础和灵魂，特别对于脑干这类高难度手术，巴特朗菲教授对于青年医师提出建议。“首先需要了解脑干的大体解剖和纤维束/核团的解剖。当我还是神经外科住院医生时，在我的主任Wolfgang Seeger教授（1929-2018）的指导下，进行过脑干的标本解剖，这对我开展手术有很大的帮助。”

　　Wolfgang Seeger教授，德国显微神经外科创始人之一，一生致力于神经外科学，擅长手术绘图，其图详实、精巧，生动地展示了生理、病理解剖及手术技巧。

　　一开始进行脑干手术

　　INC巴特朗菲教授人生当中一开始主刀脑干手术可以追溯到30多年以前，虽然已经过大量神经外科训练，但手术之前他还是紧张的，导师Wolfgang Seeger教授给了大的支持。而在正式开展脑干手术之前，他做了很多脊髓髓内手术，习惯在高倍镜下柔软的脊髓内进行细致的显微手术操作，这是一个很好的前期技术积累环节。

　　当巴特朗菲教授开始接诊脑干病变患者时，突然意识到肩上责任之。因此，巴特朗菲教授努力做好术前、术中和术后的每一个细节，争取较好的治疗结果。随着手术的脑干病变患者的增多，巴特朗菲教授的手术技巧也越来越纯熟。当然，学习永无止境，直到现在仍有很多他也无法解决的问题。

　　研究与突破

　　1991年，巴特朗菲教授就已发布过相关研究，《Microsurgery of Deep-Seated Cavernous Angiomas:Report of 26 Cases深部海绵状血管瘤的显微外科治疗(附26例报告)》，其中回顾了26例经显微手术切除的深部海绵状血管瘤，14个位于脑干内。这些患者是1983年8月至1989年12月间手术的患者。11例完全切除，没有产生额外的神经功能缺损。

　　仅仅过去3年，在2002年巴特朗菲教授又发表了他的成功手术成果和经验《Cerebral cavernomas in the adult.Review of the literature and analysis of 72 surgically treated patients成人脑海绵状血管瘤的文献回顾及72例手术治疗患者的分析》，分析了脑深部疑难部位的手术经验，主要分析了5年中接受手术的72例脑深部疑难手术患者的情况，其中24例位于脑干内。手术均获得成功尽全切，无死亡率。

　　巴特朗菲教授证明，脑海绵状血管瘤即使是位于脑干，也是可以顺利地尽全切除，效果良好，发病率低。

　　教授在这篇论文中写到：在20世纪80年代后半期接受手术的患者，当时国际范围内几乎没有脑干、丘脑、基底神经节等此类病变的经验，具有意义！

　　2020年新版的国际脑干手术专著《Surgery of the Brainstem脑干手术》中，巴特朗菲教授撰写的《adult brainstem glioma成人脑干胶质瘤》这一章节，详细阐述了脑干手术的技术要点、操作技巧、手术入路、手术体位等，已成为国际神经外科医生的学习典范。

　　同年出版的国际脑干手术专著《Brainstem Tumors脑干肿瘤》中，巴特朗菲教授撰写《Surgical Approaches to Medullary Tumors延髓肿瘤的外科手术方法》章节。这本具有启发性和综合性的著作，为读者提供了脑干手术的多方位和详细的视角，以及有关病理诊断和管理的较前沿的讨论。

　　在通往神经外科领域高的路上，巴特朗菲教授从不吝啬传授自己的技巧。在中国的多场学术演讲中，巴特朗菲教授不止一次交流自己的脑干手术技巧。

　　2023年3月26日，巴特朗菲教授受邀参加国内神外会议期间，就围绕“脑干肿瘤”这一国际难题做学术演讲，交流了自己的手术哲学理念和经典脑干手术案例。与国内神经外科专家共聚一堂，共话脑干肿瘤热点问题。此次演讲也受到了青年医师的广泛欢迎和盛赞！

　　INC巴特朗菲教授2023年中国行，学术交流演讲《脑干肿瘤的显微治疗策略》

　　1000多个成功手术案例的诞生

　　“神经外科创造更多美好——让病人免受病痛折磨”，这也是巴特朗菲教授一直追寻的。医学存在的理由：生命一。除了确定机体活着。还要确定人有尊严地活着。如果会引发新的神经损伤、带来严重的生活质量下降，巴特朗菲教授不会建议手术。“The Brainstem-My old love”，对于巴特朗菲教授来说脑干手术是他远远的热情、热爱所在。

　　近40年，上千台脑干成功手术案例，巴特朗菲教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。大部分经由巴特朗菲教授手术的脑干肿瘤患者，术后少有新发肢体瘫痪、神经损伤、长住ICU、长期卧床的患者。突破脑干“无人区”，不仅仅是医术上的创新，它改变的还包括众多病患一度难以挽回的绝望。

　　近期巴特朗菲教授2023中国行示范手术期间，更多的成功手术案例还在不断诞生。