颅咽管瘤易复发吗？难手术？未全切后的治疗之路漫长曲折还有救吗？

　　颅咽管瘤是一种可治愈的良性肿瘤，但由于其与中枢大脑中的关键结构(如视觉器官、垂体、下丘脑、颅内脉管系统、脑干和颞叶)的密切关系，其管理带来了长期治疗发病率的风险。虽然大多数良性肿瘤可以通过手术治疗，但颅咽管瘤由于其中心位置和与敏感结构(如视觉器官、垂体、下丘脑、Willis环、脑干和颞叶)的紧密接近，给手术带来了挑战。

　　对于颅咽管瘤患者，需要进行严格的术前评估，根据个体化选择治疗方案和方法。这些评估包括:患者的全身状况，明确患者是否能耐受手术，如果条件允许，为患者选择较佳治疗方案；内分泌和视力:皮质醇水平低的患者应在手术前1-3天补充皮质类固醇。根据视力选择额额入路或单侧额下入路；术前影像学:选择手术入路的较重要依据。肿瘤特征，如大小、位置、生长方式、钙化的大小和位置，肿瘤与视觉通路和Willis环的关系，以及肿瘤与三脑室和下丘脑的关系。在研究中被发现。术中导航和磁共振扫描的应用对较大肿瘤的全切除有很大帮助。

　　虽然颅咽管瘤细胞学上为良性病变，国际卫生组织分级Ⅰ级，但其位置深在，毗邻视神经、垂体、下丘脑及颈内动脉系统等重要结，增大的肿瘤可以挤压或压迫垂体、垂体柄等部位，损害正常的垂体结构，引起垂体内分泌功能障碍，还可压迫视交叉造成视力视野受损，突入三脑室引起脑积水，出现头痛、呕吐等。

       全切除手术难度大，留给医生手术的空间小，只有4毫米左右，医生在术中，一旦出现0.1毫米的误差，就可能导致不可逆的神经损伤，术后可造成患者终生神经内分泌功能障碍，甚至失明，严重影响生活质量，因此称其为“生物学恶性”肿瘤。但是如果切不干净的话，肿瘤易复发，后患无穷。对神经外科医生来说，是较大的挑战，进退两难。这就要求医生在切除肿瘤的过程中，要再三权衡风险，及时做出取舍。

　　颅咽管瘤16年3次复发，癫痫、发育迟滞，再次手术还能挽救吗？

　　术前情况：小杰活泼开朗，是全家的心肝宝贝，但在一次玩闹时突然倒地抽搐，父母立即带他就医，检查提示为颅咽管瘤，虽然这是一种良性肿瘤，但却较易复发，治疗的关键是手术全切肿瘤。

　　为了孩子尽快恢复日常生活，小杰父母决定手术治疗。然而一次手术并未全切且造成右眼视力受损，更造成了小杰的10年艰难求医路，四次复发，三次开颅，一次伽马刀，从当地医院到医院，肿瘤依旧没有得到全切，头痛、癫痫等问题始终困扰着小杰，伽马刀治疗也让处于青春期的他发育迟缓。

　　治疗过程：十余年曲折求医路让小杰父母意识到这一次手术需争取顺利全切。多方查询后，小杰父母找到了INC德国巴特朗菲教授，这位享誉国际的神经外科专家，较为擅长治疗疑难脑瘤，于是远程咨询巴教授是否能顺利全切肿瘤。

　　巴特朗菲教授回复：可以顺利切除，几乎全切。收到教授肯定的回复，小杰一家在INC工作人员协调下飞往德国接受手术，手术顺利顺利全切肿瘤。

　　术后情况：术后2天出ICU，转至普通病房，无新发神经损伤。小杰状态清醒，能够对答如流。术后一周，便可自行下地行走。术后三个月复查，肿瘤没有复发迹象，这也让一家人完全放心下来。颅咽管瘤的复发或放疗后再行手术比一次手术更加困难，小J的妈妈感慨说：早知道有这样的全切可能，应该一台手术就由巴教授主刀，但不管怎样，现在我们都足够幸运了，感谢巴教授和INC工作人员的帮助！

• 文章标题：颅咽管瘤易复发吗？难手术？未全切后的治疗之路漫长曲折还有救吗？
• 更新时间：2022-08-11 21:59:41