风险大？易致残？INC疑难脊髓髓内肿瘤案例顺利切除合集——巴特朗菲教授

　　脊髓髓内肿瘤是较少见的神经系统肿瘤，与颅内肿瘤相比，脊髓髓内肿瘤的发病率相对较低。脊髓髓内肿瘤整体发病率约为颅内占位性病变的1/4。颅内与脊髓的星形细胞瘤发病率之比约为10∶1，而室管膜瘤则为2∶1~3∶1，这取决于具体的病理变化。脊髓髓内肿瘤的解剖分布与脊髓长度成正比，胸段占大部分（50％~55％），腰骶部次之（25％~30％），颈段较少（15％~25％）。髓内星形细胞瘤是脊髓髓内肿瘤中少部分恶性的一种，由脊髓内星形胶质细胞分化异常引起，以浸润性偏心性生长为主，与正常脊髓组织无明确界限。

　　临床表现为局限性疼痛，感觉、运动、括约肌功能障碍和反射改变等。四肢无力、感觉减退、疼痛是脊髓髓内肿瘤的常见早期症状，括约肌功能障碍亦可早期出现，四肢瘫或截瘫则是中晚期病人的临床特征。

　　由于肿瘤生长在脊髓内，位置处于外科手术的“禁区”：所在区域部位深、被脊骨包围、暴露困难，而脊髓是很娇嫩的组织，稍受挤压或碰撞，即可造成长期性的障碍，如果两侧的神经根如果出现破损，病人也可能出现瘫痪。“肿瘤位置太不同，无法手术切除”、“手术困难太大，残疾的可能性很大”……在INC接诊的不少脊髓髓内肿瘤病人里都是饱受病痛折磨但是因为手术难度大四处求医无门，较后找到了INC寻求国际神外教授的手术治疗，那他们的肿瘤较后切除了吗？切除得怎么样？术后恢复怎么样呢？

　　易致残、风险大，做完脊髓髓内肿瘤手术后他们情况怎么样？

　　1、40岁刘先生脊髓髓内肿瘤，风险大易致残

　　术前：40岁刘先生因为出现持续的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、头晕等症状就医检查，诊断为脊髓髓内肿瘤，但是因为肿瘤长在解剖部位较其复杂的脊髓位置，手术瘫痪的风险较大，哪怕只是简单的活检，也可能会致残。多地资讯后都因为手术易致残建议不手术，但是不手术，症状只会越演越烈。

　　治疗过程：恰逢INC德国巴教授在国内进行示范手术，刘先生尽快咨询了教授，结合刘先生的既往病史和影像资料，巴教授回复只要术中明确为肿瘤，那便是可以顺利全切的，在国内医生的配合以及相关术中神经电生理监测等高科技设备的辅助下，巴教授主刀手术，于狭窄的方寸之内一层层剥离肿瘤，手术手法细致温柔，较终脊髓肿瘤被完整切除了下来。

　　术后情况：术后当天拔除气管插管，术后2天即转出了ICU，术后3天可下地自如行走。术后两周出院，患者术前症状大多已消失，无新发神经功能症状，无术后感染或并发症。目前无需其他辅助治疗。术后一年INC随访刘先生，他表示恢复良好，感谢巴教授给了他新生的机会。

　　2、30岁白领精英较大脊髓髓内肿瘤，赴德治疗终得顺利全切

　　30岁白领林先生因为工作需要长期面对电脑，所以时常感到肩酸背痛，起初以为是肩周炎，但是颈痛、手臂麻木持续了半年之久没有好转，检查竟是脊髓髓内星形细胞瘤。肿瘤难治且较易复发，求诊各大医院得到的回复均是建议保守治疗。多方打听后，远程咨询INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席德国巴特朗菲教授，教授回复可以帮林先生进行手术切除肿瘤，患病一来林先生一开始收到可以手术的肯定答复，当即决定赴德治疗。

　　手术过程

　　术者：INC德国巴特朗菲教授及其治疗团队。

　　诊断：脊髓髓内星形细胞瘤术中：髓内占位全切术，颈5-6椎体成行术，手术全程顺利。

　　术后情况：术后一天，医院给予颈部外固定护理，动不了但意识是清醒的，术后4天，已经可以下地行走。术后10天，林先生就出院回国进行康复护理和后续治疗了。现在，林先生的颈痛症状大有减轻，手臂麻木感也有所缓解，后续的复查也没有发现肿瘤增长和复发的情况。

　　术前术后影像对比显示：脊髓内星形细胞瘤的瘤体强化部分被完整切除，肿胀效应减轻。

　　3、5岁女孩脊髓-脑干胶质瘤”命悬一线，手术切除肿瘤后重拾活力

　　术前情况：5岁琦琦，右侧肢体无力伴有吞咽困难2月，伴有呕吐、头痛。无其他病史，北上多家医院辗转求诊。为了减轻脑积水，于某医院行右侧脑室腹腔内分流术，行MR提示脑干胶质瘤、脊髓胶质瘤，但是症状不见明显好转，加重趋势明显。如不手术，孩子将有生命危险。

　　治疗过程：此时正值INC巴特朗菲教授来华开展示范手术交流期间，琦琦一家得知巴特朗菲教授对于此类复杂疑难位置肿瘤有丰富的成功手术经验，于是选择咨询教授，教授回复至少可以切除95%以上的肿瘤，于是巴教授主刀在国内合作医院苏州大学附属儿童医院手术团队的配合下，肿瘤次全切（95%以上）,手术顺利，手术历时8小时。

　　术后情况：术后ICU留观1天，神志清楚，完全自主呼吸，拔除插管，生命体征平稳，转入普通病房。患儿右侧肢体活动度、肌力较术前明显好转。术后1周，患者下地自行行走，无手术并发症出现。术后3周出院，术后2月可如同龄患儿生活。琦琦父母也会定期在术后向INC发送七七的恢复状况视频，他们一家人对INC以及巴特朗菲教授更是充满了感激，曾多次微信致谢。

　　脊髓内肿瘤治疗策略：手术治疗是首要标准

　　以上案例都来自INC德国巴特朗菲教授亲身实操手术案例，患者术后恢复良好，在遇到巴教授前，他们都遭遇了因为脊髓位置不同复杂手术风险大而被拒绝手术，但是实际上随着显微外科技术的发展，脊髓髓内肿瘤对于经验丰富技术高超的医生来说早就不是难以攻克的难题，虽然目前一些观念认为如果广泛地切除髓内肿瘤,将不可避免地造成额外的神经损伤。但是实际上髓内胶质瘤大部分是低分级的,其镜下病理组织学特性与小脑胶质瘤完全一致,并完全有可能通过手术切除得到治疗。

• 文章标题：风险大？易致残？INC疑难脊髓髓内肿瘤案例顺利切除合集——巴特朗菲教授
• 更新时间：2022-06-10 17:24:54