脊髓髓内肿瘤的诊断与治疗,多久可以从手术中恢复？-INC国际神经外科医生集团

　　脊髓髓内肿瘤，像全部的一样脊髓肿瘤，可导致背痛和神经症状，如肌肉无力、刺痛和感觉丧失。如果不治疗，这些症状会发展到毁灭性的地步。

　　如果你的医生已经诊断出你患有髓内肿瘤，下一步就是决定如何治疗。治疗方案包括监测肿瘤、放射和手术切除。你的外科医生会根据肿瘤的位置和大小来决定哪种选择是较好的。

　　髓内肿瘤概述

　　髓内肿瘤只是脊髓肿瘤的一种。通过观察它们与其他类型的脊髓肿瘤的对比，你可以对你的病情有一个更多方位的了解。

　　脊髓肿瘤由其相对于硬脑膜的位置来定义，硬脑膜是一种保护大脑和脊髓的厚膜。肿瘤可以是硬膜外的，意味着它们存在于硬脑膜之外，或者是硬膜内的，意味着它们存在于硬脑膜之内。

　　硬膜外肿瘤更常见，它们通常是癌症转移的结果，这意味着它们不是从脊髓内部开始的；它们在其他地方发育，然后转移到脊柱。

　　与硬膜外肿瘤不同，硬膜内肿瘤通常是原发性肿瘤，这意味着它们在某个位置发展并停留在那里。因为它们的确切位置可以变化，它们被进一步分为两类:髓外和髓内。髓外肿瘤位于硬脑膜内，但不在脊髓内。它们可能从神经根或硬脑膜的内表面发育而来。另一方面，髓内肿瘤来自脊髓本身的细胞。

　　大多数髓内肿瘤星形细胞瘤和室管膜瘤，星形细胞瘤在儿童中更常见室管膜瘤在成年人中出现得更频繁。这些肿瘤通常是良性的，通常发生在颈椎(靠近颈部)。

诊断

　　影像学评估是必要的识别IMSCTs。平片在评估中确实有作用，因为它们可以说明骨质侵蚀或脊柱侧凸。脊柱侧凸的存在应引起怀疑，因为IMSCTs可出现在患有脊柱侧凸的成人中。在成人中，椎管的增宽通常不明显，而在儿童中更为常见。

　　钆增强T1和T2加权磁共振成像是可疑IMSCT的优选成像方式。尽管有现代成像能力，但由于IMSCTs之间的重叠特征，建议由有经验的神经放射科医师进行解释。较近的一项研究计算出，通过MRI区分三种较常见的IMSCTs的准确率为89%,尽管这看起来很高，但不能仅根据MRI特征来指导治疗[8].常见的IMSCTs可能难以与其他少见的肿瘤(如淋巴瘤、脂肪瘤和少突胶质细胞瘤)进行影像学鉴别。

　　外科手术

　　因为髓内肿瘤生长于脊髓的敏感细胞并与其直接相连，所以手术切除它们可能是一个挑战。然而，随着医疗技术的进步，外科医生正在寻找更简单的方法来顺利地切除髓内肿瘤，同时尽可能多地保留神经功能。因此，手术切除通常是优选的治疗方法。

　　有些情况下手术并不是一个好的选择。例如，肿瘤可能与周围组织相连，因此尝试手术切除会带来太大的风险。

　　随访

　　如果你的肿瘤很小并且没有症状，监控它可能是一个不错的选择。监测肿瘤有几个优点和缺点。例如，这是避免手术的顺利方法。然而，未经治疗的肿瘤有突然生长的风险，这可能需要手术。出于这个原因，外科医生有时会建议手术作为预防措施，以避免未来的并发症。

　　放疗

　　手术是优选的治疗方法，但是放射治疗在治疗手术不能完全切除的肿瘤中也有作用。放射治疗就是这样一种治疗方法，它包括使用集中的放射束来损害肿瘤细胞的功能并缩小肿瘤。辐射一般不单独使用；它通常被用作手术的补充，以确保切除肿瘤周围的区域没有肿瘤细胞。

　　化学疗法

　　化疗在大多数髓内肿瘤的治疗中没有既定的作用，但是，如果您的肿瘤是转移的结果，即癌症从身体的另一部分扩散，化疗是一种潜在的合适治疗。

　　如何选择治疗方法？

　　有几个重要因素决定哪种疗法较好大部分都和你髓内肿瘤的细节有关。如果你的肿瘤很小，生长缓慢，对你的健康没有紧迫的威胁，可以对它进行监测。更大和/或生长更快的髓内肿瘤更可能需要手术。

　　如果你足够健康，并且你的肿瘤的大小和位置使得它可以通过手术治疗，那么手术可能是你较好的选择。在安排手术前，你应该考虑一些常见的副作用。髓内肿瘤手术涉及打开脊髓的后部，这几乎总是会对支配感觉或平衡的神经造成程度的损伤。虽然这是手术的一个不幸的副作用，但大多数人认为这比让肿瘤未经治疗而生长的风险更好。

　　同样重要的是，要知道你的医生可能会建议补充治疗，以确保你的病情会尽可能地得到好转。除了外科手术之外，放射疗法经常用于治疗髓内肿瘤。如果肿瘤是转移性癌症的结果，您的医生也可能会开出化疗处方；单纯手术切除并不能很好地治疗转移癌。

　　决定哪种治疗较适合你的较好方法是仔细考虑你的病情细节，并与你的医生讨论。

　　恢复概述

　　手术后，你可能需要卧床一两天来帮助伤口愈合。然后，在护理人员和物理治疗师的帮助下，你将开始锻炼以恢复你的独自性。你将从静脉注射过渡到口服止痛药。接下来的几天将决定你是否出院回家。大多数做过髓内肿瘤手术的患者需要在住院康复机构短期停留。一旦你证明你可以独自进食、行走和使用洗手间，你就可以出院回家了。

　　三到四周后，你的身体会从手术本身的影响中恢复。除此之外，你的恢复取决于你的神经缺损程度。可能需要一两年的时间才能让你的神经恢复到较大水平。在大多数情况下，由这些肿瘤引起的力量、感觉和平衡问题将在程度上持续存在，甚至在康复后。可选择进行物理治疗等。