胶质瘤症状在整个疾病发展过程中的症状发病率是多少？

　　神经胶质瘤是成人中较常见的原发性恶性脑肿瘤。在美国，恶性神经胶质瘤的年发病率约为5 / 100,000，其中男性略占优势。尽管采用多模式治疗，但预后仍然很差，特别是对于胶质母细胞瘤。胶质瘤患者经常遭受各种各样的症状。这些症状往往是神经性质，对患者的生活质量有很大的影响。癌症患者的症状负担也可能影响治疗强度。因此，好转症状管理以维持生活质量已成为主要的治疗目标。

　　神经胶质瘤患者的症状可能是肿瘤引起的，也可能是治疗的副作用。对于胶质瘤患者足够症状管理依赖于有关的症状，这类患者的患病率和疗效的症状治疗的目的。不同的论文综述了神经胶质瘤患者独特症状的患病率或治疗方法，例如认知缺陷，癫痫发作和抑郁症。在其他论文中，对特定治疗方案的副作用进行了综述，例如全身治疗的毒性。然而，据我们所知，关于神经胶质瘤人群总疾病轨迹的症状负担的综述尚未发表。

　　整个疾病过程中的症状患病率

　　总共鉴定出25种症状：脱发，厌食，失语，焦虑/抑郁，认知缺陷，便秘，精神错乱，腹泻，头晕，嗜睡，消化不良，吞咽困难，呼吸困难，疲劳，步态障碍，头痛，运动障碍，恶心/呕吐，疼痛，左右神志不清，癫痫发作，感觉缺陷，皮肤问题，尿失禁和视觉缺陷。恶心/呕吐和焦虑/抑郁症状通常被记录为配对症状。在本综述中，我们对这些症状使用了配对的定义，但是如果仅在研究中分别对症状的患病率进行了描述，则我们将这两个率都记录下来。

　　较普遍的症状

　　整个疾病轨迹中较常见的十种症状是：癫痫发作（37％），认知缺陷（36％），嗜睡（35％），吞咽困难（30％），头痛（27％），精神错乱（27％），失语（24％），运动障碍（21％），疲劳（20％）和呼吸困难（20％）。

　　每个阶段的症状患病率

　　诊断阶段较常见的五个症状是认知缺陷（36％），癫痫发作（35％），头痛（31％），头晕（24％）和运动缺陷（22％）。在治疗和随访阶段，较普遍的症状是癫痫发作（37％），恶心/呕吐（23％），认知缺陷（18％），疲劳（14％），视力缺陷（13％）和厌食（13％）。在全身治疗期间，恶心/呕吐比术后更普遍。治疗阶段的其他症状不太常见，加权患病率等于或小于10％。在临终阶段，嗜睡（81％），疲劳（50％），失语症（48％），癫痫发作（45％），认知障碍（44％）和运动障碍（44％）较为普遍。

　　在疾病和治疗的全部三个阶段都描述了25种症状中的大多数。脱发，厌食，消化不良和腹泻仅在全身治疗或放疗期间报告。

　　肿瘤分级的症状发生率

　　在一些研究中，症状发生率是通过肿瘤等级来描述的。癫痫发作在全部年级的患病率都很高。认知障碍在III级和IV级肿瘤中更为普遍，但在II级肿瘤中的患病率仍然很高。在不同肿瘤级别之间，头痛的患病率差异较小（22-38％）。

　　得了脑胶质瘤应该怎么治?

　　胶质瘤并不是不治之症，因为胶质瘤中有很多类型经过标准化治疗后可以长期生存，这跟其他乳腺癌、肺癌、胃癌类似，并没有大家所认识的那样可怕。胶质瘤患者如果想获得比较理想的生存期，标准化治疗是关键，即以较大水平顺利手术切除为主，再结合放疗、化疗等综合治疗方法，可以很大水平上帮助患者延长生存周期，提高生存质量。

　　除了以上这些标准治疗方法，神经外科领域内有没有什么国际前沿的治疗方法?答案当然是有的。随着当前各种高神经外科技术的成熟和进步，现代神经外科在手术、放疗、化疗方面取得了长足的进步，除此之外，各类专注为患者获得较长生存期的免疫治疗、临床试验也都在国际各大神经外科研究机构或医院广泛开展。

　　微创时代下的显微外科手术：手术往往是胶质瘤治疗的一步。它不仅可以获得病理诊断，还可以切除大部分肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步治疗提供机会。对于一些低级别胶质瘤(一般是指WHO I和II级)，如毛细胞星形细胞瘤，手术完整切除可以使患者得到根治。目前胶质瘤手术已进入了微创时代，神经导航技术、皮层下电刺激技术、术中核磁、荧光显影、术中B超等可以协助术者更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以保护肿瘤周围重要的神经血管结构，从而在顺利的前提下更大水平地切除胶质瘤。

　　越来越趋于高准确、多样化的放疗手段：对于高级别胶质瘤(一般指WHO III和IV级)患者，术后往往需要进一步辅助放疗。对于低级别胶质瘤患者，若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全、IDH未突变、年龄大于40岁等因素)，也要考虑进行放疗。放疗手段从开始的全脑放疗发展到立体定向放射外科、三维适形放疗、适形调强放疗等，到现在比较前沿的TOMO放疗，都为胶质瘤患者的治疗提供了新保障。

　　化疗药物的不断创新：治疗胶质瘤，手术治疗和放疗之外，药物化疗是比较常用的手段，化疗药物种类繁多，其中替莫唑胺(TMZ)和贝伐单抗效果突出，成为一线用药。对于高级别胶质瘤，替莫唑胺(TMZ)可以延长患者生存期。在治疗胶质母细胞瘤或间变星形细胞瘤时，口服TMZ一般是按照Stupp方案。近年来，随着纳米技术和医用高分子材料研究的发展，磁性微粒负载化疗药物作为一种新的靶向化疗系统，在外置磁场的作用下将携载的化疗药物定向聚集于靶区，增加局部药物浓度，合适发挥其杀伤肿瘤细胞的作用，为胶质瘤的治疗提供更多更好的手段。

　　靶向药、免疫治疗、临床试验等：胶质瘤的靶向治疗主要是指控制血管生成的药物，如贝伐单抗，它可以减轻患者脑水肿，好转患者生活质量，延长患者无进展生存期，但不能好转患者总体生存期。针对复发胶质母细胞瘤患者，贝伐单抗联合伊立替康可以用来进行挽救治疗。有研究显示利妥昔单抗也可以用于治疗胶质瘤。目前研究比较火的免疫治疗，例如CAR-T、DC细胞、PD-1、PD-L1均有针对胶质瘤的临床试验。

　　INC在致力于中外神经外科技术交流、合作、促进和提高的同时，还专注给中国高疑难的脊髓内肿瘤、胶质瘤等神经外科疾病患者提供国际水准的咨询和手术方案。如果面临国内无法手术，或者手术风险大的病情，或是想寻求国际前沿的新技术、新药物、新疗法等，都可以通过INC国际神经外科医生集团中国代表处与该医生集团旗下教授取得联系。INC国际神经外科医生集团健康热线：400-029-0925。

• 文章标题：胶质瘤症状在整个疾病发展过程中的症状发病率是多少？
• 更新时间：2019-12-27 13:20:03