什么是局灶性癫痫？局灶性癫痫的治疗-INC国际神经外科医生集团

　　什么是局灶性癫痫？

　　两种主要类型的癫痫发作是全身性癫痫发作和局灶性发作，以前称为“部分发作”。局灶性癫痫发作是成人癫痫患者较常见的癫痫发作类型。当大脑的一侧或半球开始出现异常电活动时，就会发生局灶性癫痫发作。

　　有超过30 种不同类型的癫痫发作。局灶性癫痫发作始于大脑一个半球的细胞网络。有时，局灶性发作可以扩散到影响两个半球——这些被称为双侧局灶性癫痫发作。有些人会经历不止一种类型的癫痫发作。

　　在确定癫痫发作具有局灶性发作后，神经科医生会根据症状进一步对局灶性癫痫发作进行分类。局灶性癫痫症状可能是运动性（涉及运动）或非运动性。在局灶性癫痫发作期间，一个人的意识可能会受到影响。例如，如果一个人在发生局灶性癫痫时意识到发生了什么，这称为局灶性发作意识性癫痫，以前称为“简单部分性癫痫”。如果一个人不知道周围的环境，则称为局灶性意识障碍癫痫发作。

　　局灶性癫痫的病因有哪些？在70%的癫痫患者中，癫痫发作的原因是未知的。然而，在某些情况下，局灶性癫痫发作与脑部感染、产伤、头部外伤、脑肿瘤或其他脑部特定区域损伤引起的瘢痕组织有关。

　　虽然一些抗癫痫药物 (AED) 可用于治疗局灶性或全身性癫痫发作，但其他治疗方法对治疗局灶性癫痫发作特别合适。治疗选择取决于确切的癫痫诊断、癫痫发作类型和大脑中癫痫病灶的位置。对于局灶性发作，癫痫病灶有时可以像单个神经网络一样精确定位。

局灶性癫痫

　　局灶性癫痫的治疗

　　对于局灶性癫痫发作，没有一刀切的治疗方案。抗癫痫药 (AED)是癫痫治疗的主要药物，通常是局灶性癫痫发作的一线治疗。局灶性癫痫发作的二线治疗包括手术、神经调节装置和饮食疗法。如果他们尝试了至少两种或更多一线 AED 并继续经历突破性癫痫发作，则可以将这些其他疗法添加到一个人的治疗方案中。

　　一些难以治疗的局灶性癫痫患者很有可能通过神经外科手术获得缓解。治疗局灶性癫痫的手术可以是传统的开放手术、植入神经调节装置的手术或微创手术，具体取决于个人的情况。传统的开放式外科手术包括：局部切除、病灶切除术、多次软膜下横切、胼胝体切开术、半球切除术等。

　　研究表明，对于患有难治性局灶性癫痫发作的成人和儿童，手术是一种合适的治疗方法。在一项临床试验中，58%的参与者报告说手术后顽固性局灶性癫痫发作得到了更大的缓解，而 8 %的参与者报告说药物治疗比手术更合适。在另一项临床试验中，对于73%的参与者来说，手术是更成功的局灶性癫痫治疗。在二次试验中，没有人发现 AED 比手术更合适。

　　无论手术是否完全控制癫痫发作，重要的是继续按规定服用 AED。一个人在手术后没有癫痫发作的时间越长，他们就越有可能保持无癫痫发作。

　　除了上述提到的相关癫痫手术技术，近年来，激光间质热疗（LITT）也越来越受到患者青睐，这是一种微创技术，其中使用激光能量瞄准导致癫痫发作的特定大脑区域。在这些区域放置一个探针，由 MRI 引导。然后探针可以较其准确地损害导致癫痫发作的区域。LITT 通常常常较为适合内侧颞叶癫痫患者，此外，皮质发育不良、海马体硬化、下丘脑错构瘤等也是LITT技术的癫痫适应症。

　　INC国际神经外科医生集团提示，未来随着癫痫手术技术的较大革新，LITT技术的适应症还将进一步拓宽，癫痫患者的生存质量也将大幅提升。