INC神经外科-国内中文
胶质瘤
联系INC
寻求咨询意见
出国看病咨询电话400-029-0925
INC > 脑膜瘤聚合页

颅底脑膜瘤难度大吗?颅底脑膜瘤手术成功率高吗?

发布时间:2022-08-15 17:22:03

  较常见的颅内肿瘤是脑膜瘤。其中约30%为颅底脑膜瘤(颅底脑膜瘤)。颅底脑膜瘤患者可以采用基于手术、药物治疗和放射治疗的多模式方法进行治疗;然而,大多数症状性脑膜瘤的金标准治疗仍然是手术。外科手术的目的是较大限度地顺利切除肿瘤。

  脑膜瘤占成人全部颅内肿瘤的16-36%。根据国际卫生组织,这些损伤目前被分为15种组织类型和3个恶性等级,其中90%为I级。这些肿瘤较重要的预后因素包括根据国际卫生组织(世卫组织)标准的组织学分级和根据Simpson量表的手术切除范围,大约30%的颅内脑膜瘤以颅底脑膜瘤(颅底脑膜瘤)为代表。手术根治性切除的目标经常受到颅底脑膜瘤与深层关键神经血管结构、复杂的血管分布、肿瘤质地和一致性的接近性的阻碍。在过去,颅底被认为是一个难以接近的手术部位。较近的进展包括显微外科技术的引入、成像技术的改进、虚拟手术模拟和手术器械的技术改进,以及微创方法的广泛使用,从根本上改变了颅底脑膜瘤的手术治疗。

  颅底脑膜瘤手术的目标是完全切除肿瘤、周围硬脑膜和浸润骨(如果存在),传统上被认为是Simpson级切除。尽管显微外科技术和治疗策略较近有所进步,但这一目标通常难以实现,主要是因为涉及神经血管结构和/或沿狭窄手术通道的器械可操作性有限。骨浸润或静脉窦受累会进一步限制根治性切除率。因此,与立体定向放射外科(SRS)和/或分次放射治疗(fSRT)相结合的多模式治疗越来越被认为能够实现令人满意的功能结果和长期肿瘤控制。

  手术进入颅底脑膜瘤是较具挑战性的手术之一,因为手术通道狭窄,而且这些肿瘤靠近重要的神经血管结构。

  在颅底脑膜瘤手术中,为了处理病变而不伤害周围的神经血管结构,入路选择是一个关键点,在过去的20年中,已经描述了许多不同的入路。显示了根据脑膜瘤位置分为三个主要类别(前、中、后颅窝脑膜瘤)的主要手术入路。经蝶骨入路和其他扩展的经鼻入路完全改变了涉及鞍区和海绵窦区周围的正中和旁正中颅底区域的脑膜瘤的治疗。来源于鞍结节、蝶骨平面和嗅沟的选择性颅底脑膜瘤已经可以经鼻切除。这些新技术的不断改进使得这些适应症扩展到了更广泛的颅底脑膜瘤。

  中颅窝和后颅窝入路代表了一个繁荣的领域,多年来一直被提出和间歇地优选。到目前为止所描述的方法都是从标准的颞下或乙状窦后入路到更复杂和扩展的手术,和/或结合更宽的颅底骨切除,事实上,骨结构切除并不总是与更好的手术可操作性或减少实质回缩相关。较佳方法需要根据几个不同因素(病理、解剖、功能和重建)为每个患者量身定制。几项研究已经证明手术切除的范围和颅底脑膜瘤复发的频率之间有很强的相关性,突出了手术在其工作流程中的中心作用。

  颅底脑膜瘤是全部脑膜瘤⾥较复杂的⼀种,可位于颅底的不同位置,且通常与⼤的颅内动脉和颅神经及某些重要的脑组织关系密切。毫⽆疑问,⼩的嗅沟脑膜瘤和⼤的岩斜脑膜瘤的⼿术⽅案相差迥异。处理起来,每个部位的脑膜瘤都有其特定的解剖及功能要点,因篇幅有限,在此不能⼀⼀罗列,但我们尽可能地指出⼀些通⽤的要点。

  对于⼤的甚⾄侵犯了⾎管及颅神经的颅底脑膜瘤,有些神经外科医⽣倾向于通过扩⼤暴露⽽追求⾼的肿瘤切除率,⽽另⼀些神经外科医⽣则根本不愿意做这类⼿术。较近,我们的理念发⽣了变化,我们更倾向于通过⼩的、直接的暴露⽽达到部分切除肿瘤的⽬的,尽量避免激进的切除造成术后颅神经功能受损。我们宁愿残留⼀些肿瘤组织,术后随访或进⼀步⾏⽴体定向放射治疗,也不愿意通过扩⼤暴露⽽获得稍⾼⼀点的肿瘤切除率,因为我们很清楚,获得稍⾼肿瘤切除率的代价往往是患者术后的神经功能障碍及并发症。较、较有经验的神经外科医⽣,即使是通过扩⼤暴露也不⼀定能够全切肿瘤,⽽这种激进的做法给患者带来的往往是严重的神经功能障碍。与其这样,我们宁愿选择⼀种创伤⼩的⼊路⽽部分切除肿瘤。如果有办法全切肿瘤⽽不⾄于造成严重并发症,我们当然会选择。但是,对于⼤的、侵⼊静脉窦的颅底脑膜瘤,我们的处理就⽐较保守了。

  ⼿术⼊路的选择依脑膜瘤具体位置⽽定,需要较好地暴露肿瘤基底处的硬膜及周围重要的⾎管及神经结构。

精选案例

肿瘤长在海绵窦区能做手术吗?Dolenc入路创始者、海绵窦手术开拓者海绵窦脑膜瘤成功案例解读

肿瘤长在海绵窦区能做手术吗?Dolenc入路创始者、海绵窦手术开拓者海绵窦脑膜瘤成功案例解读

双目一个失明17年、一个视力持续下降只剩23%,海绵窦脑膜瘤患者如何全切肿瘤保视力?...

2022-08-13 11:08:45
较大脑膜瘤全切术后1年半,没有复发无后遗症(附手术问题答疑)

较大脑膜瘤全切术后1年半,没有复发无后遗症(附手术问题答疑)

从MRI和CT影像上来看,肿瘤的控制成功,没有肿瘤残余,术前肢体无力明显好转,也无手术后遗症的产生。建议2-3年再次复查MRI。这是INC国际神...

2023-09-20 16:52:33
【较大脑膜瘤手术案例】全切、不瘫痪、不复发:复杂位置较大脑膜瘤赴德手术记录

【较大脑膜瘤手术案例】全切、不瘫痪、不复发:复杂位置较大脑膜瘤赴德手术记录

【较大脑膜瘤手术案例】故事源于一封字里行间充满了希望与感激的感谢信,写给INC之德国巴特朗菲教授,来自一个被较大脑膜瘤折磨导致肢...

2022-08-12 23:25:49
大脑镰旁脑膜瘤案例:大脑镰旁钙化型脑膜瘤案例一则

大脑镰旁脑膜瘤案例:大脑镰旁钙化型脑膜瘤案例一则

大脑镰旁钙化型脑膜瘤案例一则,脑膜瘤是较常见的良性外脑病变之一,占成人颅内肿瘤的10%至20%。钙化、骨化、骨侵犯、骨浸润和成骨细胞...

2022-08-13 10:50:20
69立方厘米巨型脑膜瘤在INC法国Froelich教授治疗下得到好转

69立方厘米巨型脑膜瘤在INC法国Froelich教授治疗下得到好转

【较大脑膜瘤手术案例】一位65岁的女士,因使用醋酸环丙孕酮(CA)15年,而出现视觉功能下降,检查发现 较大的嗅沟脑膜瘤 ,视力下降则是因...

2022-08-12 23:13:50
走路乏力、脖子痛,被“颈椎病”耽误的枕骨大孔脑膜瘤,远外侧入路奠基者全切肿瘤

走路乏力、脖子痛,被“颈椎病”耽误的枕骨大孔脑膜瘤,远外侧入路奠基者全切肿瘤

59岁的Belle,走路无力、脖子痛, 一度考虑为颈椎病,后检查发现竟是 下脑干枕骨大孔区 长了鸡蛋大小的脑膜瘤, 肿瘤占据了90%以上的可用空...

2023-09-23 23:32:20
脑膜瘤难切干净、容易复发?这些疑难位置脑膜瘤看巴教授如何成功攻克!

脑膜瘤难切干净、容易复发?这些疑难位置脑膜瘤看巴教授如何成功攻克!

膜瘤治疗难点在于难以切除干净,较易复发,其中尤以枕骨大孔区、大脑镰旁、桥小脑角区等位置切除较为困难,肿瘤可累及重要颅神经,还...

2024-07-26 11:08:51
“我们就是冲着巴教授来的”—复杂型天幕脑膜瘤累及海绵窦,术后3个月怎样了?

“我们就是冲着巴教授来的”—复杂型天幕脑膜瘤累及海绵窦,术后3个月怎样了?

病人现在不应该担心,但也应该每年做一次核磁共振控制来监测情况。50岁的方女士在高难度脑膜瘤全切手术3个月后,再次收到了巴教授从德...

2024-07-26 11:09:25
一个万幸的选择--脑膜瘤患者德国治疗记

一个万幸的选择--脑膜瘤患者德国治疗记

【脑膜瘤德国治疗案例】原来3*4cm的较大 脑膜瘤 ,现在完全没有了。如今已手术后1年多了,没有复发,各项神经功能并无异常。相比于国内大...

2022-08-12 23:03:20
CPA桥小脑角区脑膜瘤能既全切、又保听力、不面瘫吗?疫情下中德手术示范案例

CPA桥小脑角区脑膜瘤能既全切、又保听力、不面瘫吗?疫情下中德手术示范案例

CPA桥小脑角区脑膜瘤案例:INC巴教授顺利切CPA区桥小脑角区脑膜瘤疑难手术,面、听神经完好保留...

2022-08-13 10:52:58

INC国际教授

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

  • 世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前任主席

  • 欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编(2004-2016)

擅长领域:

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录:包括拥有上千台成功脑干手术记录,包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

福洛里希教授(Sebastien Froelich)

福洛里希教授(Sebastien Froelich)

  • 世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席

  • 法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席(2013年至今)

擅长领域:

擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除,针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切...

Takeshi kawase教授(日本)

Takeshi kawase教授(日本)

  • 世界神经外科联合会终身荣誉主席(2014年至今)

  • 世界神经外科联合会(WFNS)主席(2013-2015年)

擅长领域:

擅长领域 William T. Couldwell教授擅长领域涵盖脑膜瘤、脑胶质瘤、脑动脉瘤、颅底手术、中风、创伤性脑损伤、头部创伤和神经重症护理等方方面面。擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经...

INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团
国际神经外科医生集团(INC),是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团(WANG, World Advisory Neurosurgical Group)、国际神经外科专家团(WNEG, World Neurosurgical Expert Group)等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作;注重年轻神经外科医生技术指导与培训,临床手术示范,及教育基金支持;针对高需求人群及疑难手术病例,提供咨询服务。
拨打4000290925 或 点击(在线留言)直接咨询医学顾问

颅底脑膜瘤手术成功率有多大啊

  颅底脑膜瘤手术成功率有多大啊?手术的成功率取决于多个因素,包括肿瘤的类型、大小、位置,患者的年龄、总体...

2023-07-27 14:21:43

颅底脑膜瘤手术成功率多少正常

  颅底脑膜瘤手术成功率多少正常?颅底脑膜瘤的手术成功率受多种因素影响,包括瘤体的位置、大小、形态、恶性程...

2023-07-28 13:41:56

颅底脑膜瘤手术成功率?手术后影响寿命吗?

  颅底脑膜瘤手术成功率? 颅底脑膜瘤手术成功率是一个与多种因素相关的复杂问题。成功率受到多个因素的影响,包...

2023-07-27 11:23:20

颅底脑膜瘤手术成功率有多少

  颅底脑膜瘤手术成功率有多少?颅底脑膜瘤手术是一种常见的神经外科手术,用于治疗颅底脑膜瘤。手术成功率受多...

2023-07-27 13:26:11

颅底脑膜瘤手术成功率有多大

  颅底脑膜瘤手术成功率有多大?颅底脑膜瘤是一种发生在颅底区域的脑膜瘤,手术是目前主要的治疗方式之一。然而...

2023-07-27 11:47:15

颅底脑膜瘤手术成功率是多少?颅底脑膜瘤的手术可切除性有多大?

  大多数前颅窝和中颅窝脑膜瘤可以从根本上切除。然而,即使随着手术器械、神经影像学和神经监测的发展,与前颅...

2022-06-20 19:06:11

颅底脑膜瘤手术成功率有多少啊

  颅底脑膜瘤手术成功率有多少啊?颅底脑膜瘤手术的成功率是一个复杂而多方面的问题,受到多种因素的影响。以下...

2023-07-28 14:20:34

颅底脑膜瘤手术成功率高吗多少钱

  颅底脑膜瘤手术成功率高吗多少钱?颅底脑膜瘤手术的成功率相对于其他脑部手术来说是比较高的,但具体成功率还...

2023-08-01 15:48:11

颅底脑膜瘤手术成功率多少

  颅底脑膜瘤手术成功率多少?颅底脑膜瘤的手术成功率会受到多个因素的影响,包括肿瘤的类型、大小和位置,患者...

2023-07-27 13:22:36

颅底脑膜瘤手术成功率高吗

  颅底脑膜瘤手术成功率高吗?颅底脑膜瘤手术的成功率和治疗方案会因患者的具体情况、瘤种和位置等因素而有所不...

2023-07-27 11:32:12

颅底脑膜瘤手术成功率多少正常值

  颅底脑膜瘤手术成功率多少正常值?颅底脑膜瘤是一种位于颅底的肿瘤,手术的成功率受多个因素影响,包括肿瘤的...

2023-08-01 11:11:03

颅底脑膜瘤手术成功率高吗多少

  颅底脑膜瘤手术成功率高吗多少?颅底脑膜瘤是一种生长在颅底区域的肿瘤,手术是常见治疗方法之一。关于颅底脑...

2023-07-28 14:42:01

颅底脑膜瘤手术成功率多少啊能做

  颅底脑膜瘤手术成功率多少啊能做?颅底脑膜瘤的手术成功率取决于多种因素,包括脑膜瘤的部位、大小、生长方式...

2023-08-01 11:07:32

颅底脑膜瘤手术成功率多少正常呢

  颅底脑膜瘤手术成功率多少正常呢?颅底脑膜瘤是一种位于颅底区域的脑膜瘤,手术是治疗颅底脑膜瘤的优选方法。...

2023-08-01 11:09:39