脑膜瘤如何治疗不易复发?2016年美国脑肿瘤注册中心(Central Brain Tumor Registry of the United States,CBTRUS)统计,脑膜瘤约占颅内肿瘤的36.6%。根据国际卫生组织(World Health Organization,WHO)2016版中枢神经系统肿瘤分类的定义,按照分子病理学、有无脑实质的侵犯等特点,可将脑膜瘤分为WHO Ⅰ级、WHO Ⅱ级(不典型)、WHOⅢ级(间变型)。
既往研究表明,WHOⅠ级的脑膜瘤占80%~90%,为良性肿瘤,其生长缓慢,术后不易复发,预后好于WHO Ⅱ级及Ⅲ级。新版WHO中枢神经系统肿瘤分类将侵犯周围脑组织的脑膜瘤定义为WHO Ⅱ级(不典型),故其占比有增高趋势,约为10%~15%;作为预后较差的WH O Ⅲ 级脑膜瘤(约占1%~3%),5年复发率高达90%,10年总生存率几乎为零。
脑膜瘤如何治疗不易复发?脑膜瘤目前主要依靠手术治疗,但部分脑膜瘤患者为偶然发现,并无症状;而不同部位,是位于颅底的脑膜瘤因周围解剖结构复杂,病灶与神经关系密切,使手术操作变得困难;另外,还有部分脑膜瘤患者年龄较大,手术获益与风险需要权衡。对于以上情况的脑膜瘤,如果术前能够判定肿瘤为良性,多可考虑保守的治疗策略。因此,术前影像学评估脑膜瘤的分级有着重要的临床价值。
脑膜瘤手术切除程度是决定术后复发率的重要因素
20世纪中期以前,对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素,全国际还未有足够了解及统一认识。此后经过许多相关研究验证,大水平的顺利切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率,确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度Simpson分级系统。
现国际通行的Simpson分级评估脑膜瘤复发的关系
在国际神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授的一篇研究报告中指出,随着显微外科技术的进步,切除这些肿瘤变得越来越顺利,目前死亡率不到10%。相比起Mayberg和Symon报道的35例患者中9%的死亡率,以及Hakuba和Yasargil报道的17%和15%的死亡率,William T. Couldwell教授的手术报道死亡率更是低至3.7%。
脑膜瘤复发率通常在5%到10%之间。在William T. Couldwell教授在对25例脑膜瘤患者手术中,5年复发率仅为8%。在另一组67例脑膜瘤患者中,总切除率达到82.3%,三年的复发率为7.1%。说明William T. Couldwell教授的手术治疗结果更为理想,同时手术的预后效果与手术医生的水平有的关系。
美国William T. Couldwell教授是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)中的一员,INC是一个专注于国内外神经外科学术技术交流的医生集团,其旗下国际神经外科顾问团囊括了国际神外不同细分领域的专家。在脑膜瘤手术全切治疗方面,除了美国William T. Couldwell教授,INC之国际神经外科联合会(WFNS)现任教育委员会主席德国巴特朗菲教授、WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授都是国内这类患者可以寻求大水平手术切除的高水平之选。国内脑膜瘤患者可通过INC国际远程咨询(以书面邮件或远程视频等方式)可较快48小时内获得这些国际教授对于病情的国际前沿咨询策略和手术方案,争取更高质量的手术效果。
- 文章标题:脑膜瘤如何治疗不易复发?
- 更新时间:2020-02-13 20:27:06