胶质瘤从嗜睡到去世，患者临终前的症状是什么？-INC国际神经外科医生集团

　　“2015年11月28日，我父亲被诊断患有多形胶质母细胞瘤，手术于2015年12月4日进行，成功切除了大部分肿瘤，此前他只接受了放疗，但效果并不好。肿瘤没有得到手术全切，而且多形胶质母细胞瘤具有较强的侵袭性，我们被告知存活率为6个月到2年之间。我父亲较后逐渐失去运动能力，肢体不协调，无法讲话和思考、较度嗜睡，两个月后就去世了...”

　　——国际脑瘤协会报道的一则患者故事

　　从嗜睡到去世，胶质瘤究竟有多厉害？

　　胶质瘤是一种原发性颅脑肿瘤，起源于大脑中的胶质细胞，按照肿瘤细胞的“凶险”程度被分为WHO 1~4级，其中WHO1-2级的低级别胶质瘤往往可以通过手术全切被更好地治疗，部分患者甚至可以恢复正常生活，但WHO3~4级的高级别胶质瘤的治疗目标则是如何延长患者的高质量生存期。胶质母细胞瘤便是其中的一种，其约占全部原发性脑肿瘤的15％。胶质母细胞瘤在男性中比在女性中更常见。

　　需要注意的是，即使低级别胶质瘤有着更好的生存期，但不接受科学治疗同样会不断恶化，甚至发展为高级别胶质瘤，直至死亡。胶质瘤具有较强的侵袭性和浸润性，这意味着其更加容易复发，目前国际通行的一线治疗手段仍是手术全切，而且研究表明，高的手术切除率可以合适降低肿瘤复发率。

胶质瘤

　　胶质瘤患者会面临哪些症状？

　　胶质瘤的常见症状包括头痛和癫痫发作。患者的头部可能会钝痛，并且可能使人感到恶心，呕吐或视力有问题。头痛引起的疼痛可能随着肿瘤的发展而加重。当一个人进行体育锻炼时，这种头痛也可能会变得更加严重；胶质瘤可能会引起局灶性或全身性的癫痫发作；胶质瘤还会造成视力或听力问题；平衡能力下降、行走困难、言语不清、肌肉或神经系统问题，例如无力或瘫痪。

晚期胶质瘤患者的症状和体征

　　有论文表明：在其研究的高级别胶质瘤患者的晚期阶段，常报告的症状是嗜睡（87％），吞咽困难（71％），进行性神经功能缺损（51％），癫痫发作（45％），失禁（40％），进行性认知缺陷（33％）和头痛（33％）。其中，嗜睡和吞咽困难似乎在死亡前一周发生。大多数患者在生命的较后阶段使用了AED和/或糖皮质激素（地塞米松）。约有三分之一的患者在生命的较后一周遭受癫痫发作，这可能会危及生命。

　　如何科学治疗胶质瘤？

　　美国2018版NCCN中枢神经系统癌症治疗指南、欧洲《EANO诊断和治疗间变型胶质瘤和胶质母细胞瘤指南》、中国脑胶质瘤咨询规范（2018版）均明确指出：胶质瘤的治疗应以手术为主，放化疗等综合治疗方法为辅。但在实际治疗中很多患者往往被建议先行放化疗，以期减少肿瘤的体积，再接受手术切除；或者因肿瘤生长在重要的脑部功能区，因此被告知无法进行手术，此时患者该何去何从？

　　事实上，很多患者的胶质瘤是可以直接通过手术进行切除的，INC旗下的国际神经外科顾问团（WANG）中便不乏可完成高难度脑瘤全切的国际神经外科专家。其中，来自德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)的神经外科教授巴特朗菲就擅长重要功能区胶质瘤的切除手术，他个人有800多例脑干胶质瘤手术量；来自加拿大病童医院（SickKids）的James T. Rutka教授在小儿脑瘤和癫痫领域深耕数年，对于为患儿制定专属综合治疗方案较有心得。国内患者如希望获得两位教授的咨询意见可拨打400-029-0925咨询INC国际专家远程视频咨询，与神外教授“当面”沟通病情、为后续的治疗指明方向。

　　随访报告|功能区胶质瘤全切术后3个月，无癫痫、无瘫痪、没有复发

　　参考文献：

　　https： //doi.org/10.1093/neuonc/nop045