什么样的人容易得垂体瘤？垂体瘤会自愈吗？-INC国际神经外科医生集团

　　问：什么样的人容易得垂体瘤？垂体瘤会自愈吗？

　　答：垂体瘤是三种较常见的颅内肿瘤，起源于脑下垂体。除了催乳素瘤外，大多数症状性垂体瘤都需要手术切除。经蝶窦手术切除（通过鼻子）通常是治疗选择。幸运的是，垂体瘤手术在过去二十年中取得了技术进步，包括使用高清内窥镜，手术导航技术和更合适的颅底封闭方法。通过将前沿技术和仪器与 1600多种鼻内手术的成熟手术经验相结合，INC国际神经外科医生集团的垂体瘤专家使垂体手术更顺利，创伤更小，更合适。

　　垂体瘤起源于脑垂体，是迄今为止较常见的与腺体相关的生长物; 它们占原发性脑肿瘤的15％，是脑膜瘤和胶质瘤后三常见的颅内肿瘤。多数（超过90％）的垂体瘤是良性缓慢生长的肿瘤，大约5-10％有一些更具攻击性（非典型），不到1％会发展成垂体癌。从尸检研究和正常个体的MRI中，已知10-20％的一般人群具有垂体瘤。大多数这些肿瘤仍然很小，不会造成严重的伤害或症状; 然而，许多人的进步和成长导致激素和神经问题。

　　垂体瘤按大小分类，是否产生垂体激素; 微腺瘤直径小于1厘米，大腺瘤直径超过1厘米。产生过量激素的腺瘤（内分泌活动性腺瘤）包括催乳素分泌腺瘤，称为催乳素瘤，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌腺瘤引起库欣病，生长激素（GH）分泌腺瘤引起肢端肥大症，甲状腺刺激素（TSH）分泌腺瘤引起甲状腺功能亢进。

　　不产生过量激素的腺瘤称为内分泌失活或非功能性腺瘤。大多数腺瘤不是遗传性的; 家族性垂体瘤的病例很少见。多发性内分泌肿瘤（MEN）I型占垂体瘤病例的不到5％。这种常染色体显性病症的特征在于垂体，胰腺和甲状旁腺的多个且有时同时的肿瘤。男性I型患者中有25％患有垂体瘤。

　　什么样的人容易得垂体瘤？垂体瘤几乎没有已知的特定人群，可能与遗传有关。垂体瘤没有已知的环境或生活方式相关危险因素。虽然科学已经表明超重或肥胖的人可能会增加风险。

　　家族史

　　大多数患有垂体瘤的人没有该病的家族史。但很少，垂体瘤可以在家庭中运行。有时当垂体瘤在家族中运行时，它们与其他类型的肿瘤一起被发现，作为遗传性遗传综合征的一部分。

　　但有时只会发生垂体瘤。研究人员发现其中一些是由于父母遗传的一个人基因的某些变化。

　　然而，大多数情况下，不知道在家庭中发生垂体瘤的原因。

　　遗传综合征

　　垂体瘤可能是一种综合征的一部分，其中包括其他类型肿瘤的风险增加。这些综合症是由人的基因的异常变化（突变）引起的。他们包括：

　　多发性内分泌肿瘤，I型（MEN1）：这是一种遗传性疾病，人们发生3种腺体肿瘤的风险高：垂体，甲状旁腺和胰腺。它是由基因MEN1的变化引起的，并传递给受影响父母的大约一半的孩子。如果MEN1综合征影响您的家人，您应该与您的医生讨论这种情况的检测。

　　多发性内分泌肿瘤，IV型（MEN4）：这种少见综合征包括垂体瘤和某些其他肿瘤的风险增加。MEN4是由称为CDKN1B的基因的遗传变化引起的。

　　McCune-Albright综合征：这种综合征是由一种名为GNAS1的基因的变化引起的，该基因不是遗传的，而是在出生前发生的。患有这种综合症的人的皮肤上有褐色斑块（称为café-au-lait斑点）并且会出现许多骨骼问题。他们也可能有激素问题和垂体瘤。

　　卡尼综合症：这是一种少见的综合症，人们可能会出现心脏，皮肤和肾上腺问题。它们还具有许多不同类型肿瘤的，包括垂体瘤。许多病例是由PRKAR1A基因的遗传变化引起的，但有些病例是由尚未鉴定的其他基因的变化引起的。

　　垂体瘤会自愈吗？垂体瘤如何治疗？

　　鼻内窥镜手术

　　除泌乳素瘤外（如下所述），全部垂体瘤的一线治疗，以及RCC和大多数颅咽管瘤是鼻内镜下经蝶窦手术。由于好转的肿瘤可视化和肿瘤切除率，鼻内镜下内窥镜方法已成为去除垂体瘤，RCC以及多数颅咽管瘤，脊柱脊索瘤和许多中线脑膜瘤的优选方法。

　　手术成功率（完全肿瘤切除和激素分泌过多的正常化）通常相当高（> 80-90％），具有较小的非侵袭性垂体瘤，但对于大的或侵袭性大腺瘤（40-70％）较低。由经验丰富的鼻内经蝶神经外科医生进行的主要手术并发症如视力丧失，出血，中风，脑脊液漏和脑膜炎都很少，他们经常与头颈外科医生合作。

　　鼻内入路使用鼻孔作为天然外科走廊去除垂体瘤，以及许多中线颅底和脑肿瘤。

　　对于几乎全部垂体瘤和Rathke's裂囊肿以及大多数颅咽管瘤和脊柱瘤，优选的手术方法是鼻内途径。利用高清内窥镜（手术望远镜），手术导航（“用于大脑的GPS”）和用于颈动脉定位的多普勒超声，鼻内入路已经发展成为经验丰富的手中顺利合适的手术。鼻内入路的主要优点是：避免脑回缩，对视神经的操作少或没有，没有面部切口以及不经常需要鼻腔填塞。

　　神经内镜方法不断被突破，筷子手术提高手术切除率及顺利性

　　INC国际神经外科医生集团、现任的国际神经外科联合会（WFNS）的颅底手术委员会SebastienFroelich教授为更好的好转手术效果，SebastienFroelich教授团队还开发了一种新的手术技术--“筷子手法”，内窥镜和可伸展的旋转抽吸器由均有同一位外科医生的双手持握，这样不但增加了手术区域的暴露，主刀医生的准确度，还为医生提供了额外的操作空间，大大减少了内窥镜和其他仪器的冲突，达到更加细致的切除边缘肿瘤的同时还不损伤周围神经血管，合适提高了手术切除率，有助于保留面部神经以及听力，实现手术目标。想要咨询咨询国际教授可拨打官方电话400-029-0925。

　　经颅手术

　　对于需要垂体瘤手术的患者，不到1％的患者需要进行开颅手术（从头顶开始到达垂体区域）。

　　医疗和放射治疗

　　见特异性腺瘤亚型：肢端肥大症，库欣病，催乳素瘤，TSH分泌型，内分泌失活型

　　激素替代疗法

　　许多垂体瘤患者会因肿瘤对腺体的影响或有时由于手术或其他治疗而发生不同程度的垂体功能低下（脑垂体衰竭）。虽然许多患者可以有程度的腺体恢复，但许多患者较终需要短期或长期激素替代疗法。具体包括低睾酮，低雌激素，生长激素缺乏，甲状腺机能减退，低皮质醇（肾上腺皮质功能不全）和尿崩症（抗利尿激素缺乏症）。