小脑萎缩

小脑萎缩概况

　　小脑萎缩（cerebellar atrophy）准确来说不是一种疾病，而是一种神经影像学的表现。既可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等，甚至某些临床无症状的人，影像学检查也可见到小脑萎缩，尤以老年人多见。其共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小，脑沟增宽。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩患者临床多出现步态不稳，共济失调，言语不清等症状。

小脑萎缩病因

　　1.遗传性疾病:脊随小脑变性(SCA) 、Friedreich型共济失调、齿状核红核苍白球路易体萎缩症等。

　　2.变性性疾病:多系统萎缩小脑型(MSA-C)等。

　　3.缺血缺氧性疾病：如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等。

　　4.药物中毒：如苯妥英钠等。

　　5.炎症性疾病：急性小脑炎后遗症。

　　6.酒精中毒：酒精性小脑变性。

　　7.其他：神经副肿瘤综合征。

小脑萎缩症状

　　1.共济失调

　　共济失调是小脑萎缩的主要临床表现。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状；辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。

　　2.小脑性构音障碍

　　吟诗样语言，表现为言语缓慢，发音冲撞、单调、鼻音。是由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调所致。

　　3.眼球运动障碍

　　小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。可有双眼粗大震颤，少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震。

　　4.肌张力减低

　　主要见于急性小脑半球病变，在慢性病变时较少见。但某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高，可出现类似震颤麻痹的情况。

　　5.非运动性表现

　　包括认知与语言功能障碍，一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症、双向障碍及成瘾行为等。

小脑萎缩检查

　　1.血常规

　　可以判断有无急性感染等。

　　2.肝、肾功能检查

　　评估疾病有无累及肝肾，造成肝脏、肾脏的损伤。

　　影像学检查

　　1.头颅CT、核磁共振

　　可以观察到小脑是否萎缩以及萎缩的程度。

小脑萎缩治疗

　　一、家庭处理

　　1.由于小脑萎缩的患者会出现步态不稳，走路摇晃的症状，所以要注意休息，尽量避免磕碰，并且及时去医院就诊。

　　二、到院治疗

　　1.药物治疗

　　小脑萎缩属于退行性病变，目前没有有效的治疗药物，只能根据原发病进行用药。

　　（1）脊髓小脑变性

　　联合应用丁螺环酮、金刚烷胺、加巴喷丁可以改善共济失调症状；左旋多巴或多巴胺受体激动剂可以缓解强直等锥体外系症状。

　　（2）急性小脑炎

　　予以糖皮质激素，如甲泼尼龙治疗有效。

　　（3）慢性酒精中毒

　　对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。有幻觉者可用氟哌啶醇。

小脑萎缩并发症

　　1.智能减退、痴呆：表现为理解判断能力的全面下降直至较后完全消失。

　　2.记忆障碍：经常会忘记今日的事情，还会经常失落东西。随着病情加重，逐渐的记忆力会全部丧失。

　　3.幻觉妄想：在幻觉的基础上产生妄想，两者相互依从，互相影响：适量应用抗精神病药物，所需剂量应结合症状轻重而酌情用药。

　　4.性格行为的改变：性格会变得易兴奋、易怒、易有爆发性情绪，可伤人、自伤、毁物，甚至厌世自尽：首先应尽量避免某些易激惹因素，必要时应用药物控制其过分情绪及行动。

小脑萎缩预防

　　1.积极防治脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂症等；禁酒戒烟，养成良好的饮食习惯；避免使用对脑组织有损害的药物；避免思虑过度，保持安静平和的心态，尤其是中老年人，更应如此；劳逸结合，适度锻炼。

　　2.调整饮食，饮食宜清淡而富含营养，少食肥甘滋腻之品，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果及含碘食物，注意营养均衡。

　　3.对于50岁以上的老年人，尤其是有脑萎缩遗传性家族史的患者，更有必要在50岁左右选择运用延缓衰老的中药调理，以改善脑细胞衰老的状况。

• 文章标题：小脑萎缩
• 更新时间：2022-08-04 12:49:30