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颅咽管瘤手术残留应该怎么办?

栏目:神外前沿|发布时间:2024-06-26 18:14:49|阅读: 2524次|颅咽管瘤手术残留应该怎么办
颅咽管瘤手术残留应该怎么办?颅咽管瘤手术残留的处理是一个复杂且高度个性化的过程,涉及到多种治疗手段的综合运用。颅咽管瘤是一种位于颅底鞍区的良性肿瘤,由于其位置邻近关...

  颅咽管瘤手术残留应该怎么办?颅咽管瘤手术残留的处理是一个复杂且高度个性化的过程,涉及到多种治疗手段的综合运用。颅咽管瘤是一种位于颅底鞍区的良性肿瘤,由于其位置邻近关键的神经血管结构,如视神经、垂体和下丘脑,手术全切往往面临挑战,术后残留是较为常见的现象。

颅咽管瘤手术残留应该怎么办?

  1. 评估残留情况

  首先,对于手术残留的颅咽管瘤,重要的是通过高质量的影像学检查(如MRI或CT扫描)来精确评估残留肿瘤的大小、位置、生长活性及对周围结构的影响。这些信息对于后续治疗方案的选择至关重要。

  2. 放射治疗

  伽玛刀或立体定向放射治疗(SRS/SRT)

  当残留肿瘤较小且位置适合时,伽玛刀或立体定向放射治疗是常用的选择。这类治疗可以精确聚焦高剂量辐射于肿瘤组织,尽量减少对周围正常脑组织的损害。伽玛刀治疗适用于手术难以触及或风险较高的残留病灶,能合适控制肿瘤生长,降低复发率。

  分次放疗(Fractionated Radiotherapy, FRT)

  对于较大或位置不同的残留肿瘤,分次放疗可能是更顺利的选择。相比于一次性给予高剂量辐射,分次放疗通过多次较低剂量的照射,逐步累积达到治疗目的,同时减轻对周围组织的急性反应。

  3. 再次手术

  在某些情况下,如果残留肿瘤体大,位置合适,且患者身体状况允许,再次手术可能是去除残留肿瘤的合适手段。再次手术的风险和复杂度通常高于初次手术,需要经验丰富的神经外科医生进行评估和操作,以尽量减少对周围结构的损伤。

  4. 化疗

  虽然传统化疗在颅咽管瘤治疗中的作用有限,但针对特定病理类型或高度复发风险的患者,可能采用化学药物治疗。新型靶向药物和免疫治疗正在研究中,未来可能为治疗提供新的选项。

  5. 内分泌治疗和对症支持

  颅咽管瘤常累及内分泌系统,导致激素失衡。术后残留肿瘤可能继续干扰内分泌功能,因此,内分泌替代疗法(如激素替代治疗)是不可或缺的,以纠正激素水平,好转生活质量。

  6. 定期随访

  不论采取何种治疗方式,定期的影像学检查和临床评估是必不可少的。这有助于及时发现肿瘤的再生长或变化,调整治疗策略。同时,监测内分泌功能和视觉状况,确保及时处理可能出现的并发症。

  颅咽管瘤手术残留应该怎么办?颅咽管瘤手术残留的管理是一个多维度、长期的过程,需要神经外科、放射科、内分泌科及精神心理科等多学科团队的协作。治疗方案的选择应基于患者的具体情况,包括肿瘤的特性、手术切除的程度、患者的整体健康状况及个人意愿。通过综合运用上述治疗手段,可以合适控制肿瘤进展,好转患者预后,维护其生活质量。

  近年来,随着手术经验的积累和手术相关设备的进一步改进,内镜经鼻切除颅咽管瘤的适应范围不断扩大,手术质量稳步提高。得了颅咽管瘤,不管是选择开颅手术还是经鼻内镜手术,建议寻求在该手术领域具有丰富成功经验的专家进行,这是保障术后生活质量和相关功能的重要因素。

  INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)囊括了众多以高超技术手法和丰富成功案例的国际教授,比如国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授,他擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除,针对脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂脑肿瘤采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率,更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

  以上全文就是关于“颅咽管瘤手术残留应该怎么办?”的全部内容,仅供阅读参考,不作为任何治疗的指导意见。如果您想要了解更多关于“颅咽管瘤”的信息,可以联系我们。同时也请关注INC官网及官方公众号。INC(INC)是一个专注于神经外科领域专家学术交流的医生集团,旗下各学术团队的教授均为国际神经外科联合会(WFNS)及各种国际神经外科学术组织的成员与国际神经外科各大杂志主编。

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  • 文章标题:颅咽管瘤手术残留应该怎么办?
  • 更新时间:2024-06-26 18:13:44

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