弥漫高级别中线脑干胶质瘤，脑干高级胶质瘤高分化-INC国际神经外科医生集团

　　弥漫高级别中线脑干胶质瘤

　　高级中线脑干胶质瘤是一种高级脑胶质瘤，它发生在中线结构中，如浣熊体、三脑室、丘脑、脑干等。

　　目前国内还没有确切的流行病学数据，国外报道儿童发病高峰在6-7岁，成人发病高峰在20-50岁，性别差异不明显。

　　由于发病部位和渗透性生长的特点，治疗困难，预后较差。2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准将弥漫性中线胶质瘤归为IV级。这种肿瘤包括多种病理类型，在细胞形态学和基因遗传学中具有多态性和异质性，其中H3K27M基因突变是儿童内生性桥脑胶质瘤常见的基因变化，表明患者预后较差。

　　1.手术治疗:虽然对脑中线结构的解剖认识不断加深，神经导航和术中监测技术不断进步，但手术切除此类肿瘤的风险仍然很高，由于肿瘤的渗透性生长，无法完全切除，因此不建议进行常规手术切除肿瘤。建议对肿瘤组织进行活检。活检的目的是根据分子病理指导，明确病理诊断，进行综合治疗。

　　2.放射治疗和化疗:目前还没有成熟的放射治疗和化疗方案。联合放射治疗可以提高部分肿瘤的客观反应率(三级证据)。可以参考GBM放射治疗方案，放射治疗剂量可以根据患者的具体情况适当调整。可以选择使用TMZ(三级证据)进行化疗，也可以合适的患者参加临床试验。

弥漫高级别中线脑干胶质瘤，脑干高级胶质瘤高分化

　　胶质瘤是一种恶性肿瘤，其恶性程度与胶质瘤的分化程度直接相关，其中高分化胶质瘤的恶性程度相对较低。胶质瘤的恶性程度与分级有直接关系，其中分级越高，恶性程度越高。手术治疗一般应在确诊后主要治疗方法，辅助化疗应在手术后考虑。

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