脑干海绵状血管瘤孕妇怎么治疗，脑干海绵状血管瘤做伽马刀-INC国际神经外科医生集团

　　脑干海绵状血管瘤孕妇怎么治疗

　　孕妇脑干海绵状血管瘤比较少见，但如果发生这种情况，对于治疗要求高。根据我们的经验和现有文献，我们介绍了我们目前对妊娠脑干CM患者的治疗方法。手术指征在怀孕期间谨慎观察，以避免对母亲和孩子的任何风险，手术指征取决于患者的临床状况，需要与患者和家人单独讨论和确定。

　　特别是从麻醉师的角度来看，怀孕期间的主要生理变化需加以权衡。要考虑的重要的方面是可能的困难，在确保呼吸道，这是常见的原因与麻醉有关的死亡。孕妇有较高的耗氧量和较低的功能性残余容量，这降低了插管期间呼吸暂停的时间框架。

　　孕妇的血流动力学参数也会发生变化，使围手术期处理复杂化。例如，在这种情况下，血容量增加，红细胞压积降低。此外，关于麻醉药物对神经元发育的可能影响的争论仍在进行中，在选择某种麻醉方案时需要仔细考虑。

　　如果脑干CM病变无症状，临床稳定，症状轻微或进展缓慢，则应以保守治疗为主，定期临床随访。如果出现危及生命的情况或临床症状迅速进展，应立即手术治疗。从我们的观点来看，妊娠晚期的患者在分娩后有明显的临床症状，手术可能会延迟，以防止危及母婴。

　　在妊娠早期出现类似症状的患者中，手术是必要的，因为预产期很遥远，怀孕后推迟手术太危险。选择性剖宫产术后立即或延迟神经外科手术已被证明在怀孕期间的其他神经外科情况下是一个选择，在母亲的症状恶化的事件。

　　在这一阶段分娩是可能的，维持妊娠对孩子来说太危险了。然而，这需要单独决定，不能一概而论。

　　如果需要手术，手术入路和计划需要与麻醉师和妇科医生一起仔细规划，以尽量减少手术和麻醉时间，并讨论围手术期处理。应该注意的是，脑干的任何操作都需要小心再小心，这可能导致危险的临床状况。手术计划受到限制，因为妊娠期间不建议使用术前/术后对比增强图像。这可能导致难以检测CCM相关DVAs或脑干CM病变与脑干供血动脉/静脉之间的相关性。

　　有症状的脑干海绵状血管瘤，特别是在怀孕期间脑干CMs仍然是一个少见但严重的事件，需要在专门的神经外科中心治疗，如果确诊。如果出现危及生命的情况或临床症状迅速进展，应立即在怀孕期间进行手术，特别是在怀孕的头几周。如果脑干CM病变无症状，临床稳定，症状轻微，或仅表现为缓慢进展的模式，在妊娠期间进行常规临床随访的主要保守治疗是合适的，分娩后应考虑重新评估。

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