视神经鞘瘤与视神经脑膜瘤-INC国际神经外科医生集团

　　视神经鞘瘤与视神经脑膜瘤

　　神经鞘瘤起源于神经鞘细胞

　　视神经鞘脑膜瘤起源于视神经鞘膜瘤。

　　脑膜瘤起源于眶内，占1/3，或从颅内脑膜瘤扩大。女性比较常见，经常侵犯一侧。多为良性，偶有恶性变化。一般生长缓慢，如有恶性变化，生长迅速。由于肿瘤往往起源于眶尖视神经鞘，早期视力障碍和眼球运动受限。起源于蝴蝶骨的人可能有单侧眼球突出、早期视乳头水肿、视野鹏、眼肌麻痹和嗅觉障碍。

　　x线显示发生在眶尖，可见视神经孔扩大，伴有眶尖和前床突骨质增生。CT扫描显示视神经管增厚，眶尖扩大。影神经块影或锥形高度和圆锥形儿童容易出现视神经胶质瘤，75％发生在1岁之前的女性，单侧眼球向前突出。

　　病程缓慢，眼球突出前有视力障碍，可见视神经乳头水肿或视神经萎缩。如果肿瘤扩散到视觉交叉，会影响对侧视野。视神经增厚变硬也会影响眼球运动。b超和CT扫描可以显示视神经梭形扩张。磁共振成像可以显示视神经管的扩散。

视神经鞘瘤与视神经脑膜瘤

　　视神经脑膜瘤是脑膜瘤的一种，早期症状会出现视力障碍。根据不同的位置、不同的症状和不同的治疗方法。如果视神经脑膜瘤在眼眶内处于早期，此时患者可能没有症状。中期可能出现视力障碍和眼球突出症状，患者需要手术治疗。治疗方法如下:

　　1、手术方法，因为是眼球，所以用开眶治疗。开眶后，肿瘤与视神经眼球内容物的界限在显微镜下分离。分离后，肿瘤被切除。当然，部分眼眶肿瘤会有恶性倾向，术后应辅助放疗。

　　2、颅眶交界区视神经脑膜瘤一部分在眼眶内，另一部分在颅内，所以肿瘤稍微复杂一点，会涉及神经外科和眼科，要求上述两个科室一起做手术。由于肿瘤在颅眶交界区，会影响视力，部分患者会因眼眶内容物压力增加而出现眼球突出症状。手术的目的是明确肿瘤的性质，同时减轻颅内压力的增加；

　　3、眼眶后颅内脑膜瘤肿瘤较大，可能导致颅内压力升高。如果颅内神经血管结构受到压迫，请神经外科医生尽快治疗。手术后，由于一些肿瘤无法完全切除，手术后需要辅助放疗。

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