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脑干肿瘤多见于神经胶质细胞瘤,其次是血管网状细胞瘤和海绵血管瘤。星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤多见于胶质瘤。神经胶质细胞瘤在脑干内多为浸润性生长,沿神经轴向上下发展,通常脑桥为发病部位。星形细胞瘤多见于青少年;室管膜瘤多见于中年人,起源于四脑室底或颈髓中央管的室管膜。血管网状细胞瘤多见于成年人,多由延髓背侧生长到四脑室,也可在延髓内完全生长,偶发生在延颈侧结合部或颈髓背侧;
脑干肿瘤的临床表现与肿瘤的发生部位、类型和恶性程度密切相关。常见的症状和体征是多发性脑神经损伤、锥体束征和小脑体征,晚期患者可表现为颅内压升高。
中脑肿瘤
很少见,患者可能会出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪的症状。由于肿瘤向后发展,导致四脑室或中脑导水管狭窄或闭锁,可出现颅内压升高的早期症状,患者常出现头痛、头晕、躁动、恶心呕吐等症状。随着肿瘤的压迫和占位作用,典型的中脑损伤临床综合征可以表现出来。
脑桥肿瘤
经常出现眼球内斜、复视、嘴歪、面部麻木等神经、面神经或三叉神经受累的症状;还有运动、感觉和小脑症状。肿瘤的颅内压升高较晚,症状和体征复杂,因为肿瘤多为浸润性生长。
延髓肿瘤
多有明显的症状和体征,如延髓两侧性损伤,可表现为双侧后组脑神经麻痹,患者有吞咽呛咳、声音嘶哑、舌肌麻痹、萎缩等。随着肿瘤的发展,当涉及到脑干腹侧的锥体束时,会出现交叉性瘫痪,表现为同侧脑神经麻痹,对侧四肢肌肉力量下降,肌肉张力增加,腱反射亢进,病理征阳性。四肢麻痹通常从一侧下肢开始,然后发展到另一侧上肢。然而,一些生长缓慢的肿瘤往往在早期表现不明显。延髓肿瘤早期一般没有颅内压升高的症状,但在肿瘤内出血或囊性变。
恶性弥漫性肿瘤
一般病程短,病情发展迅速,伴有严重脑干损伤体征,包括脑神经麻痹。然而,早期颅内压升高体征较为少见,多发生在晚期疾病中。
肿胀型肿瘤
神经系统损伤的表现通常比较缓慢,有些病例脑干局灶性损伤的体征比较轻微。中脑肿瘤可以有多种不同的肢体痉挛表现。
如何治疗脑干肿瘤,首先要综合考虑肿瘤生长在脑干的哪个部位,肿瘤的大小,具体病理状况和患者的一般情况。一般建议手术,但手术风险很大,对医院和医生的要求很高,一般医院很难达到。
如患者手术风险很大,建议进行放疗。虽然放疗的损伤很小,但不能达到手术完全切除的目的。即使手术被切除,也需要根据术后的病理情况进行放疗。至于化疗,因为化疗药物很难进入脑脊液,对脑干肿瘤的治疗影响不大。靶向治疗没有好药。
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- 文章标题:脑干肿瘤哪个医院较厉害
- 更新时间:2023-05-28 22:41:42