颅咽管瘤症状：这12个常见的临床表现！-INC国际神经外科医生集团

　　颅咽管瘤虽不是颅内最常见的肿瘤，却因其特殊的起源与生长位置，严重影响患者的健康。它源自胚胎期颅咽管的残余上皮细胞，多在鞍区“扎根”，这个区域周围神经、血管密布，掌管着人体的内分泌、视觉等重要功能。当肿瘤在此处生长，就像一颗“定时炸弹”，引发一系列复杂多样的症状。下面，我们将详细介绍颅咽管瘤的12个常见临床表现。

颅咽管瘤症状

　　内分泌紊乱症状

　　（一）生长发育迟缓

　　颅咽管瘤常影响垂体前叶的生长激素分泌。对于儿童患者而言，生长激素不足就像给身体的“生长引擎”踩了刹车。正常情况下，生长激素刺激骨骼生长板，促进长骨生长，孩子才能逐年长高。但患颅咽管瘤后，生长激素分泌减少，骨骼生长速度大幅减缓，身高增长明显落后于同龄人，原本活泼爱动的孩子，在身高上渐渐被小伙伴们“甩在身后”。

　　（二）性发育异常

　　垂体前叶分泌的促性腺激素，对青春期性发育起着关键作用。颅咽管瘤作祟时，促性腺激素分泌受干扰。在青春期前发病的孩子，本该在青春期迎来第二性征发育，如男孩变声、喉结突出、睾丸增大，女孩乳房发育、月经初潮等，却迟迟不见动静，仿佛青春期的“脚步”被无限延迟。

　　（三）甲状腺功能减退

　　垂体分泌的促甲状腺激素，负责调节甲状腺功能。肿瘤影响垂体功能后，促甲状腺激素分泌减少，甲状腺“工作效率”降低，甲状腺激素分泌不足。患者会感到浑身乏力，像背着沉重的负担，整天提不起精神，皮肤也变得粗糙、干燥，仿佛失去了往日的光泽，还可能出现怕冷、便秘等症状，身体代谢如同进入了“慢车道”。

　　（四）肾上腺皮质功能减退

　　垂体分泌的促肾上腺皮质激素，调节肾上腺皮质分泌糖皮质激素。当促肾上腺皮质激素分泌因颅咽管瘤减少，肾上腺皮质功能减退，糖皮质激素分泌不足。患者容易感到疲劳，稍微活动就气喘吁吁，食欲也大受影响，体重逐渐下降，还可能出现低血压，站立时头晕目眩，严重影响日常生活。

　　视觉障碍症状

　　（一）视力下降

　　颅咽管瘤生长在鞍区，离视神经很近。随着肿瘤体积不断增大，就像一个“恶霸”，逐渐压迫视神经。视神经是视觉信号从眼睛传递到大脑的“高速通道”，受到压迫后，信号传递受阻，患者视力便会逐渐下降。起初，可能只是看远处物体模糊，或阅读时感觉吃力，随着病情发展，视力下降愈发明显，严重影响日常的学习、工作和生活。

　　（二）视野缺损

　　除了压迫视神经，肿瘤还可能对视交叉造成压迫。视交叉是左右视神经的交汇处，不同部位的压迫会导致不同类型的视野缺损。常见的是双颞侧偏盲，即患者看东西时，左右两侧的视野像被“裁剪”掉了一部分，开车时可能看不到旁边车道的车辆，走路时容易忽略两侧的行人或障碍物，给出行带来极大安全隐患。

　　颅内压增高症状

　　（一）头痛

　　颅咽管瘤持续生长，占据颅内空间，导致颅内压力升高。这就像在一个密闭的房间里不断塞进东西，空间越来越小，压力越来越大。头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性钝痛，程度轻重不一，清晨或用力时（如咳嗽、排便）可能加重，让患者苦不堪言。

　　（二）呕吐

　　颅内压升高刺激呕吐中枢，引发呕吐。这种呕吐通常与进食无关，多呈喷射性，严重时吃什么吐什么，不仅影响患者营养摄入，还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，进一步损害患者健康。

　　（三）视神经乳头水肿

　　长期的颅内压增高，会使视神经鞘内的压力也随之升高，影响视神经的血液循环，导致视神经乳头水肿。在眼科检查中，可发现视神经乳头边界模糊、隆起，长期存在可能对视神经造成不可逆损伤，加剧视力下降。

　　其他症状

　　（一）嗜睡

　　肿瘤影响下丘脑功能时，可能导致患者出现嗜睡症状。下丘脑是人体的“生物钟调节器”和“清醒开关”，一旦功能受损，患者的睡眠-觉醒周期被打乱，整天昏昏欲睡，睡眠时间明显延长，即使睡了很久，醒来也感觉精神不佳。

　　（二）精神症状

　　部分患者会出现精神方面的异常，如情绪低落、焦虑、抑郁，对周围事物提不起兴趣，记忆力减退，注意力难以集中等。这是因为肿瘤影响了大脑的神经传导和内分泌调节，进而干扰了大脑的正常功能，影响患者的精神状态和认知能力。

　　（三）多饮多尿

　　肿瘤侵犯下丘脑的渗透压感受器或影响抗利尿激素分泌时，会导致患者出现多饮多尿症状。患者总感觉口渴，大量饮水，同时排尿次数和尿量也显著增加，严重影响日常生活的便利性，夜间频繁起夜还会干扰睡眠质量。

　　颅咽管瘤的症状复杂多样，涵盖内分泌、视觉、颅内压以及精神等多个方面。内分泌紊乱症状影响患者生长发育、性成熟及全身代谢；视觉障碍症状严重威胁患者的视力和视野，影响生活质量；颅内压增高症状带来头痛、呕吐等痛苦，甚至可能引发严重并发症；其他如嗜睡、精神症状、多饮多尿等症状，也从不同角度给患者的身体和心理带来沉重负担。这些症状往往相互交织，给患者的生活和健康造成极大困扰。