生长激素型垂体瘤临床表现有哪些-INC国际神经外科医生集团

　　生长激素型垂体瘤（GH-secreting pituitary adenoma）是一种源自垂体前叶的肿瘤，主要分泌过量的生长激素（GH），导致一系列临床症状。其临床表现主要包括肢端肥大症（成人）或巨人症（儿童），伴随面容改变、手足增大、关节疼痛、高血糖、高血压和心血管疾病等。此外，患者还可能出现头痛、视力减退、月经紊乱和性功能障碍等症状。

生长激素型垂体瘤临床表现有哪些

　　1.肢端肥大症与巨人症

　　生长激素型垂体瘤在不同年龄段的表现有所不同。对于儿童和青少年，由于骨骺尚未闭合，过量的生长激素会导致巨人症，表现为身高明显超出正常范围。而对于成年人，由于骨骺已经闭合，过量的生长激素主要引起肢端肥大症，表现为手足增大、面容改变（如下颌前突、鼻唇增厚）、皮肤增厚等。

　　2.面容改变

　　患者的面容会发生变化，表现为前额突出、鼻唇增厚、下颌前突、唇厚、舌大等。这些面部特征的改变通常是渐进性的，可能在数年内逐渐显现。

　　3.手足增大

　　手足的增大是肢端肥大症的特征之一。患者的手套和鞋码会不断增大，手指变粗，手掌和足底变厚。这些变化常常导致患者在日常生活中感到不便。

　　4.关节疼痛和骨骼畸形

　　过量的生长激素会导致软组织和骨骼的过度生长，进而引起关节疼痛和骨骼畸形。常见的症状包括关节肿胀、疼痛和活动受限。长期的骨骼畸形可能导致脊柱侧弯、关节退行性变等问题。

　　5.代谢异常

　　生长激素型垂体瘤患者常常伴有代谢异常，如高血糖、高脂血症等。这主要是由于生长激素对糖代谢和脂代谢的影响。长期的高血糖可能发展为糖尿病，增加心血管疾病的风险。

　　6.心血管疾病

　　生长激素的过量分泌会增加心血管疾病的风险。患者可能出现高血压、心肌肥厚、心力衰竭等心血管问题。这些疾病的发生与生长激素对心血管系统的直接和间接作用有关。

　　7.其他症状

　　除了上述主要症状外，生长激素型垂体瘤患者还可能出现头痛、视力减退、月经紊乱和性功能障碍等。这些症状主要与肿瘤的生长和对周围组织的压迫有关。

　　诊断方法

　　生长激素型垂体瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

　　1.实验室检查

　　实验室检查是诊断生长激素型垂体瘤的重要手段。主要包括血清GH和IGF-1（胰岛素样生长因子-1）水平测定。生长激素的分泌具有脉冲性，单次测定可能不准确，因此通常通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来评估GH的控制情况。IGF-1水平相对稳定，是反映GH分泌水平的重要指标。

　　2.影像学检查

　　影像学检查主要包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。MRI是检测垂体瘤的优选方法，可以清晰显示肿瘤的大小、位置及其对周围组织的影响。CT扫描则在某些情况下作为补充检查手段。

　　治疗策略

　　生长激素型垂体瘤的治疗主要包括手术、药物治疗和放射治疗。

　　1.手术治疗

　　手术切除是治疗生长激素型垂体瘤的优选方法，是对于较大的肿瘤。经蝶窦入路垂体瘤切除术是常用的手术方式，具有较高的成功率和较低的并发症风险。

　　2.药物治疗

　　对于不能完全切除或手术风险较大的患者，药物治疗是重要的补充手段。常用的药物包括生长激素控制剂（如奥曲肽、兰瑞肽）、多巴胺激动剂（如溴隐亭）和生长激素受体拮抗剂（如培妥昔单抗）。

　　3.放射治疗

　　放射治疗主要用于手术和药物治疗效果不佳的患者。常用的方法包括立体定向放射外科（SRS）和常规放射治疗。放射治疗的效果较慢，但可以在程度上控制肿瘤的生长和生长激素的分泌。

　　生长激素型垂体瘤是一种复杂的内分泌疾病，其临床表现多样且具有渐进性。早期诊断和治疗对于好转患者的生活质量和预后至关重要。通过综合运用手术、药物和放射治疗等手段，可以合适控制肿瘤的生长和生长激素的分泌，从而减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。　　

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