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生长激素型垂体瘤临床表现

栏目:脑肿瘤科普|发布时间:2024-07-17 16:47:31|阅读: |生长激素型垂体瘤临床表现
生长激素型垂体瘤是一种由垂体前叶分泌过多生长激素(GH)引起的内分泌疾病。生长激素型垂体瘤临床表现多样,包括体征和症状的变化。常见表现为肢端肥大症(成人)或巨人症(...

  生长激素型垂体瘤是一种由垂体前叶分泌过多生长激素(GH)引起的内分泌疾病。生长激素型垂体瘤临床表现多样,包括体征和症状的变化。常见表现为肢端肥大症(成人)或巨人症(儿童),伴随头痛、视力障碍、代谢紊乱等。早期诊断和治疗对于好转预后至关重要。

生长激素型垂体瘤临床表现

  生长激素型垂体瘤临床表现

  生长激素型垂体瘤是一种相对少见但严重的内分泌疾病,主要由垂体前叶分泌过多的生长激素(GH)引起。该疾病的临床表现因患者年龄、肿瘤大小及其对周围组织的压迫程度而异。以下将详细介绍生长激素型垂体瘤的临床表现、诊断及治疗。

  一、肢端肥大症与巨人症

  生长激素型垂体瘤在成人和儿童中的表现有所不同。在成人中,过量的生长激素会导致肢端肥大症,而在儿童中则表现为巨人症。

  1.肢端肥大症(成人)

  -体征:患者常表现为手足增大、面部特征粗糙(如下颌突出、鼻子变大、唇厚等)、皮肤增厚。

  -症状:关节疼痛、手脚麻木、皮肤油腻、多汗、疲劳等。

  -并发症:心脏肥大、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等。

  2.巨人症(儿童)

  -体征:身高异常增加,四肢长骨过度生长。

  -症状:肌肉无力、疲劳、头痛等。

  -并发症:与肢端肥大症类似,可能出现代谢紊乱和心血管问题。

  二、头痛与视力障碍

  生长激素型垂体瘤由于其位置接近视神经交叉,因此肿瘤增大后常导致头痛和视力障碍:

  1.头痛:这是由于肿瘤压迫周围组织或侵入邻近结构引起的。头痛的性质多为持续性钝痛,严重时可影响日常生活。

  2.视力障碍:肿瘤压迫视神经交叉可导致视野缺损,特别是双颞侧偏盲。随着肿瘤的生长,视力可能进一步恶化,甚至导致失明。

生长激素型垂体瘤临床表现

  三、代谢紊乱

  过量的生长激素会引起一系列代谢问题:

  1.糖代谢异常:生长激素具有抗胰岛素作用,导致胰岛素抵抗,进而引发高血糖和糖尿病。

  2.脂代谢异常:患者可能出现高脂血症,增加心血管疾病的风险。

  3.蛋白质代谢异常:生长激素促进蛋白质合成,但长期过量可能导致肌肉无力和疲劳。

  四、其他系统影响

  生长激素型垂体瘤还可能影响其他系统:

  1.心血管系统:长期的生长激素过量可导致心脏肥大、高血压、心律不齐等,增加心血管事件的风险。

  2.呼吸系统:由于软组织增厚,患者常出现上呼吸道狭窄,导致睡眠呼吸暂停综合征。

  3.骨骼系统:骨骼增厚和关节病变是常见问题,患者可能出现骨关节炎、脊柱畸形等。

  五、诊断

  生长激素型垂体瘤的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查:

  1.临床表现:根据患者的体征和症状,初步判断是否存在生长激素过量。

  2.实验室检查:测定血清生长激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平是关键。生长激素控制试验(如口服葡萄糖耐量试验)也有助于诊断。

  3.影像学检查:磁共振成像(MRI)是检测垂体肿瘤的主要手段,可明确肿瘤的位置和大小。

  六、治疗

  生长激素型垂体瘤的治疗目标是控制肿瘤生长、减轻症状和预防并发症:

  1.手术治疗:经蝶窦入路垂体腺瘤切除术是优选方法,适用于较大的肿瘤。

  2.药物治疗:生长激素控制剂(如奥曲肽)、多巴胺受体激动剂(如溴隐亭)和生长激素受体拮抗剂(如佩格维索姆)可用于控制生长激素分泌。

  3.放射治疗:对于手术无法完全切除或药物治疗效果不佳的患者,可考虑放射治疗。

  生长激素型垂体瘤的预后取决于肿瘤的大小、治疗的及时性和合适性。早期诊断和综合治疗可以好转患者的生活质量和预期寿命。

  生长激素型垂体瘤是一种复杂的内分泌疾病,其临床表现多样,涉及多个系统。尽早识别和诊断该疾病对于合适治疗和好转预后至关重要。通过手术、药物和放射治疗的综合应用,可以合适控制病情,减轻患者的症状,提高生活质量。  

  福洛里希教授(Sebastien Froelich)世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席,脊索瘤成功手术量近300台,疑难颅底肿瘤手术量2000+台。世界神经外科内镜手术专家,对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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  • 文章标题:生长激素型垂体瘤临床表现
  • 更新时间:2024-07-17 16:46:02

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