生长激素垂体瘤诊断标准-INC国际神经外科医生集团

　　生长激素垂体瘤（GH垂体瘤）是一种由垂体前叶产生过量生长激素（GH）引起的内分泌疾病。其诊断标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现主要包括肢端肥大症和巨人症等特征性表现。实验室检查包括血清GH和胰岛素样生长因子1（IGF1）水平测定，以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。影像学检查主要依靠磁共振成像（MRI）来确定垂体瘤的存在和大小。

生长激素垂体瘤诊断标准

　　一、临床表现

　　生长激素垂体瘤的临床表现因患者年龄和病程长短而异。成年患者通常表现为肢端肥大症，而儿童和青少年则可能表现为巨人症。

　　1.肢端肥大症：

　　面部特征：前额突出、下颌增大、鼻子变宽、唇厚、舌增大。

　　手足变化：手指和脚趾变粗、手掌和足弓增宽。

　　皮肤变化：皮肤增厚、油脂分泌增加、汗腺活动增强。

　　关节和骨骼问题：关节疼痛、骨骼畸形、脊柱侧弯。

　　2.巨人症：

　　身高迅速增长：的身高增加，远超同龄人。

　　比例失调：四肢长于躯干，手足比例异常。

　　二、实验室检查

　　实验室检查是诊断生长激素垂体瘤的关键步骤，主要包括以下几项：

　　1.血清GH水平测定：

　　生长激素具有脉冲式分泌特点，单次测定可能不准确，因此需要多次测定或动态试验。

　　血清GH水平在正常情况下应在范围内波动，持续升高提示可能存在GH垂体瘤。

　　2.血清IGF1水平测定：

　　IGF1是GH作用的主要介质，反映体内GH的长期水平。

　　持续升高的IGF1水平是GH垂体瘤的重要诊断指标。

　　3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

　　正常情况下，口服葡萄糖后血清GH水平应下降。

　　GH垂体瘤患者由于GH分泌失控，OGTT后GH水平不会下降，甚至可能升高。

　　三、影像学检查

　　影像学检查是确定垂体瘤存在和评估其大小、位置及对周围结构影响的重要手段。主要采用磁共振成像（MRI）：

　　1.MRI检查：

　　MRI是诊断垂体瘤的优选影像学方法，能清晰显示垂体及其周围结构。

　　垂体瘤通常表现为垂体增大或局部肿块，增强扫描可进一步明确瘤体特征。

　　2.CT扫描：

　　在某些情况下，CT扫描可作为MRI的补充，是当MRI无法进行或结果不明确时。

　　CT对骨质结构的显示较好，可评估垂体瘤对周围骨质的侵蚀情况。

　　四、其他检查

　　1.视野检查：

　　垂体瘤可能压迫视交叉，导致视野缺损，是双颞侧视野缺损。

　　视野检查有助于评估垂体瘤对视神经的影响。

　　2.内分泌功能检查：

　　垂体瘤可能影响其他垂体激素的分泌，如促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。

　　多方位评估垂体功能有助于制定综合治疗方案。

　　生长激素垂体瘤的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果。临床表现提供了初步的诊断线索，实验室检查则通过测定血清GH和IGF1水平、OGTT等方法进一步确认诊断，影像学检查则确定垂体瘤的存在及其具体特征。早期诊断和及时治疗对于好转患者预后具有重要意义。随着医学技术的进步，生长激素垂体瘤的诊断和治疗手段将不断完善，为患者带来更好的治疗效果。　　

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