生长激素垂体瘤要手术吗-INC国际神经外科医生集团

　　生长激素垂体瘤要手术吗？生长激素垂体瘤，作为功能性垂体腺瘤的一种，其特点在于垂体前叶细胞异常增殖并分泌过多生长激素，导致一系列身体症状的出现，如肢端肥大、面容改变、心血管问题、呼吸睡眠暂停综合征以及内分泌异常等。面对这一疾病，患者及其家属往往会提出一个关键问题：生长激素垂体瘤要手术吗？

　　生长激素垂体瘤的治疗原则是基于患者的具体病情、年龄、性别、生育需求以及肿瘤的大小、位置、性质等因素进行综合考虑。治疗目标在于控制肿瘤生长、降低生长激素水平、缓解症状、保护垂体功能并尽可能提高患者的生活质量。

生长激素垂体瘤要手术吗

　　手术治疗的必要性

　　1.迅速降低激素水平

　　手术是迅速降低生长激素和IGF-1（胰岛素样生长因子-1）水平的合适手段。对于生长激素垂体瘤患者而言，高水平的生长激素和IGF-1是导致一系列症状的主要原因。通过手术切除肿瘤，可以迅速降低这些激素的水平，从而缓解患者的症状。

　　2.争取内分泌缓解

　　手术不有助于降低激素水平，还能争取到内分泌的缓解。这意味着患者的内分泌系统有可能在手术后恢复正常或接近正常的状态，从而减少或消除对药物的依赖。

　　3.预防并发症

　　生长激素垂体瘤如不及时治疗，可能导致一系列严重的并发症，如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等。手术可以及早干预，预防这些并发症的发生或减轻其严重程度。

　　非手术治疗的选择

　　尽管手术是治疗生长激素垂体瘤的优选方法，但并非全部患者都需要或适合手术治疗。在以下情况下，患者可以考虑非手术治疗：

　　1.病情较轻

　　对于病情较轻、症状不明显且肿瘤生长缓慢的患者，可以考虑采用非手术治疗方法，如药物治疗、放射治疗等。这些方法可以在程度上控制肿瘤生长和缓解症状，但效果可能不如手术。

　　2.患者身体状况不佳

　　对于一些身体状况不佳、无法耐受手术的患者，非手术治疗可能是更为合适的选择。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以减轻患者的痛苦并提高生活质量。

　　3.患者拒绝手术

　　部分患者可能由于个人原因（如恐惧手术、担心手术风险等）而拒绝手术治疗。在这种情况下，医生应与患者充分沟通，解释手术的必要性和风险，并尊重患者的选择。同时，也可以为患者提供非手术治疗的选项，并告知其可能的效果和局限性。

　　非手术治疗方法介绍

　　1.药物治疗

　　药物治疗是生长激素垂体瘤非手术治疗的重要手段之一。常用的药物包括生长抑素类似物（如奥曲肽、兰瑞肽等）和生长激素受体拮抗剂（如培维索孟等）。这些药物能够控制生长激素的分泌和肿瘤的生长，从而缓解症状并控制病情。然而，药物治疗需要长期进行，且成本较高，部分患者可能难以耐受药物的副作用。

　　2.放射治疗

　　放射治疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞或控制其生长的治疗方法。对于不能手术或手术不能完全切除的肿瘤，放射治疗可以作为一种合适的补充治疗手段。然而，放射治疗的效果较慢，且可能导致垂体功能低下、视力受损等并发症。因此，在选择放射治疗时需要谨慎权衡利弊。

　　手术治疗的考虑因素

　　在决定是否进行手术治疗时，医生需要考虑以下因素：

　　肿瘤的性质和大小：肿瘤的性质（如良性或恶性）和大小是决定手术难度和效果的重要因素。一般来说，良性肿瘤且肿瘤体小的患者更容易通过手术获得良好的治疗效果。

　　患者的身体状况：患者的年龄、性别、基础疾病等都会影响手术的耐受性和风险。医生需要多方位评估患者的身体状况，以确定其是否适合手术治疗。

　　手术的风险和并发症：手术虽然是一种合适的治疗方法，但也存在的风险和并发症。医生需要充分告知患者手术的风险和并发症，并取得其知情同意。

　　生长激素垂体瘤是否要手术并没有的答案。治疗方案的选择应根据患者的具体病情、身体状况以及个人意愿进行综合考虑。在大多数情况下，手术是迅速降低激素水平、缓解症状并争取内分泌缓解的优选方法。然而，在特定情况下（如病情较轻、患者身体状况不佳或拒绝手术等），非手术治疗也可以作为合适的治疗手段。因此，患者应在医生的指导下进行个性化的治疗选择，并配合治疗以提高治疗效果和生活质量。　　

　　福洛里希教授(Sebastien Froelich)国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席，脊索瘤成功手术量近300台，疑难颅底肿瘤手术量2000+台。国际神经外科内镜手术专家，对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、胆脂瘤等都有大量的临床治疗经验。

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　　阅读：WFNS颅底委员会主席Froelich教授脊索瘤/垂体瘤完整切除案例

　　神经内镜是现代科学技术为神经外科医生带来的一双“慧眼”, 其在手术过程中可以通过狭窄手术腔道抵达肿瘤表面，以多倍率放大、多角度观察术野，即使是隐藏在犄角旮旯地方的肿瘤，内镜也能看得清清楚楚，让全部肿瘤无处遁形。此外，内镜手术创伤小，且止血完全，可以保留骨瓣，避免了因为颅骨缺损而需要的颅骨修补术。

　　拿斜坡脊索瘤来说，神经内镜经鼻入路切除后可做到外部没有切口而且很好地避免脑脊液鼻漏、视神经损伤等并发症。

　　再比如垂体瘤，多数垂体瘤可采用内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更顺利，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小。

　　除此之外，脑积水、脑室内囊肿、颅内蛛网膜囊肿、慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血等神经外科疾病在神经内镜相关器械的配合下很好地解决。

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