脑胶质瘤复发是哪些症状?-INC国际神经外科医生集团

　　脑胶质瘤复发的症状多样，主要包括颅内压增高症状、神经功能缺损症状、癫痫发作以及精神和认知障碍等方面。影像学检查是诊断复发的关键，而实验室检查和临床评估也是重要的辅助手段。对于疑似复发的患者，应及时进行全面的评估和治疗。由于脑胶质瘤复发的治疗选择有限，且预后较差，因此，早期发现和干预对于改善患者的生活质量和生存期至关重要。

　　点击阅读INC巴特朗菲教授脑胶质瘤相关病例及研究：“难缠”的胶质瘤到底该怎么治?

脑胶质瘤复发是哪些症状?

　　颅内压增高症状

　　头痛：这是脑胶质瘤复发常见的症状之一。随着肿瘤的生长，颅内空间被占据，导致颅内压力升高，刺激脑膜、血管和神经等痛觉敏感结构，从而引发头痛。复发时的头痛可能与初次发病时的头痛有所不同，其程度可能更为剧烈，发作频率也可能增加，且通常在早晨或夜间较为严重，可能会在咳嗽、用力排便或改变体位时加重。有些患者描述头痛为持续性的胀痛，仿佛头部被紧箍一般;也有患者感觉是搏动性疼痛，类似脉搏跳动的节奏。

　　呕吐：颅内压增高可刺激呕吐中枢，引起呕吐。这种呕吐一般与进食无关，多在头痛剧烈时出现，呈喷射性，常伴有恶心。呕吐的原因是肿瘤压迫或侵犯了脑组织，导致脑脊液循环受阻，颅内压力不均衡，进而刺激了呕吐反射。例如，当肿瘤复发在脑室附近时，更容易引起脑脊液循环障碍，导致频繁呕吐。

　　视乳头水肿：颅内压增高会使视神经鞘内的脑脊液压力升高，影响视神经的血液循环，导致视乳头水肿。患者可能会出现视力模糊、视野缺损等症状。早期视乳头水肿可能仅表现为视力轻度下降，随着病情进展，视力下降会逐渐明显，严重时甚至可能导致失明。医生通过眼底检查可以发现视乳头边界模糊、充血，生理凹陷消失等表现。

　　神经功能缺损症状

　　运动障碍：根据肿瘤复发的部位不同，可出现不同程度的运动障碍。如果肿瘤复发在大脑运动区，患者可能会出现肢体无力、偏瘫等症状。开始时可能表现为一侧肢体活动不灵活，行走时步态不稳，容易摔倒，随着肿瘤的生长，肢体无力会逐渐加重，甚至完全不能活动。此外，患者还可能出现肌张力增高、腱反射亢进等病理体征。

　　感觉障碍：当肿瘤侵犯感觉传导通路或感觉皮层时，会导致感觉障碍。患者可能会出现一侧肢体的麻木、疼痛、触觉减退等症状，对冷热、疼痛等刺激的感知变得不敏感。有些患者还会出现感觉异常，如蚁走感、烧灼感等，仿佛有虫子在皮肤上爬行或皮肤被火烧一样，这种感觉异常可能会在安静状态下更加明显，影响患者的睡眠和日常生活。

　　语言障碍：如果肿瘤复发在语言中枢所在的区域，如优势半球的额叶下回后部(Broca 区)或颞上回后部(Wernicke 区)，患者会出现语言表达或理解方面的障碍。表现为说话含糊不清、词不达意，难以完整地表达自己的想法，或者听不懂别人说的话，无法进行正常的语言交流。严重的语言障碍会对患者的社交和心理状态产生很大影响，使其产生焦虑、抑郁等情绪问题。

　　癫痫发作

　　脑胶质瘤复发可导致大脑神经元异常放电，从而引起癫痫发作。癫痫发作的形式多种多样，包括全身性发作和部分性发作。全身性发作时，患者会突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，继而出现肢体有节律的抽动，口吐白沫，牙关紧闭，可能还会伴有大小便失禁。部分性发作则表现为身体某一局部的不自主抽动或感觉异常，如一侧面部、手指或脚趾的抽动，患者在发作时意识通常是清醒的。癫痫发作的频率和严重程度因人而异，有些患者可能只是偶尔发作一次，而有些患者则可能频繁发作，严重影响生活质量。

　　精神和认知障碍

　　精神症状：脑胶质瘤复发可能影响大脑的额叶、颞叶等与精神活动相关的区域，导致患者出现精神症状。常见的表现包括情绪波动、性格改变、抑郁、焦虑、烦躁不安等。患者可能会变得冷漠、孤僻，对周围的事物缺乏兴趣，或者情绪容易激动，无端发脾气。有些患者还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状，如看到不存在的东西，听到别人听不到的声音，坚信一些不符合实际情况的想法等。

　　认知障碍：肿瘤复发还可能导致患者的认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、计算能力下降等。患者可能会忘记刚刚发生的事情，难以记住新的信息，在进行日常活动如购物、算账时会出现困难。随着病情的进展，认知障碍可能会逐渐加重，甚至影响患者的自理能力，导致生活不能自理。

　　脑胶质瘤复发的症状较为复杂，且因肿瘤复发的部位、大小及生长速度等因素而有所不同。患者和家属应密切关注患者的身体状况，一旦出现上述异常症状，应及时就医，进行相关检查，如头颅磁共振成像(MRI)等，以便早期发现肿瘤复发，采取相应的治疗措施。

　　相关案例阅读：

　　儿童胶质瘤案例：为母则刚，携7岁胶质瘤孩子赴德成功手术，这位母亲的经验是什么?

　　脑肿瘤的“早期信号”包括头痛、呕吐、视力下降、视野缺损、耳鸣、听力下降、面部麻木、肢体无力/麻木、走路不稳、癫痫等，此外也有一些比较少见的症状，如肥胖(一段时间内体重明显增加)、手脚变大、声音嘶哑、饮水呛咳、发育迟缓或身高增长迅速、尿崩、儿童性早熟等，当出现这些症状的一种或多种，要引起重视，及时就医排查脑肿瘤。

　　辰辰在一场小小的交通事故后总是抱怨头晕，为明确有没有大脑损伤，担心后遗症，辰辰妈妈带他到医院做了核磁共振，结果竟然查出“小脑占位”，考虑胶质瘤可能性大。还好及时发现了脑瘤，趁着孩子还没有其他更严重的症状，辰辰妈妈决心趁早治疗。试想，如果当初没把孩子头晕的情况放在心上，孩子的症状会继续加重，到较后很可能恶化危及生命……点击此处即可查看案例全文

　　本文“脑胶质瘤复发是哪些症状?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“胶质瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。