脊髓海绵状血管瘤复发症状有哪些?-INC国际神经外科医生集团

　　脊髓海绵状血管瘤是一种较为常见的脊髓血管畸形，复发是其治疗后需要关注的重要问题。脊髓海绵状血管瘤的复发可能导致一系列症状，这些症状的出现可能提示血管瘤的再次活动或进展。通过临床评估和影像学检查可以确诊复发，治疗选择包括观察、手术和放射治疗。预防复发的关键在于定期随访和生活方式的调整。患者应与医疗团队紧密合作，以管理症状并减少复发的风险。

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脊髓海绵状血管瘤复发症状有哪些?

　　感觉障碍相关症状

　　疼痛

　　局部疼痛：复发时，可能首先出现手术区域或病变节段的局部疼痛。这是因为血管瘤复发后，可能会对周围的脊髓组织、神经纤维等产生压迫或刺激，引发局部的疼痛感觉。疼痛性质多样，可能是刺痛、隐痛或胀痛，常呈间歇性发作，在劳累、姿势改变等情况下可能加重。

　　放射性疼痛：随着病情进展，疼痛可能会沿神经走行方向放射。比如，病变位于颈部脊髓时，疼痛可能会放射至肩部、上肢;位于胸段脊髓时，疼痛可能会向胸壁、腹部放射;位于腰骶段脊髓时，疼痛可能会放射至臀部、下肢等。这种放射性疼痛通常与神经受压或受损有关，提示血管瘤可能已经对相应神经造成了影响。

　　感觉异常

　　麻木感：患者可能会感到身体某个部位或肢体出现麻木感，这是由于复发的血管瘤影响了脊髓神经的感觉传导功能。麻木感可能从局部开始，逐渐扩散至更大范围，比如从手指或脚趾开始，慢慢向上蔓延至整个肢体。

　　蚁走感：部分患者还会有蚁走感，即感觉皮肤表面好像有蚂蚁在爬行，这种异常感觉也是感觉神经功能异常的表现。可能会在身体的不同部位出现，时有时无，给患者带来不适和困扰。

　　温度觉异常：患者对温度的感知可能出现障碍，表现为对冷热的敏感度降低，不能准确感知水温、气温等。例如，在洗手时可能无法分辨水的温度是否合适，容易被烫伤或冻伤。这是因为脊髓内的感觉神经纤维受到血管瘤的影响，导致温度觉传导通路出现问题。

　　运动障碍相关症状

　　肢体无力

　　单肢无力：复发的脊髓海绵状血管瘤可能影响支配某一肢体的神经，导致该肢体出现无力症状。患者可能会发现自己的一侧上肢或下肢力量减弱，在进行抬手、抬腿、行走等动作时感到费力，难以完成正常的动作幅度和力量。

　　双肢或四肢无力：当血管瘤病变范围较广或对脊髓的影响较为严重时，可能会出现双下肢或四肢无力的情况。患者可能会出现行走困难，需要借助拐杖、轮椅等辅助器具，甚至完全无法站立和行走。上肢无力则会影响手部的精细动作，如拿笔写字、系扣子等变得困难。

　　肌肉萎缩

　　局部肌肉萎缩：长期的神经功能障碍会导致相应肌肉失去神经的营养和支配，进而出现肌肉萎缩。在脊髓海绵状血管瘤复发后，可能首先在病变节段所支配的肌肉出现萎缩，表现为肌肉体积变小、变细，触摸时感觉肌肉质地变软。

　　进行性肌肉萎缩：随着病情的发展，肌肉萎缩可能会逐渐加重并向周围肌肉扩散。例如，从最初的小腿肌肉萎缩逐渐蔓延至大腿肌肉，上肢从手部肌肉萎缩发展至上臂肌肉。肌肉萎缩不仅会影响肢体的外观，还会进一步加重运动功能障碍，使患者的肢体力量和活动能力进一步下降。

　　运动不协调

　　平衡障碍：脊髓海绵状血管瘤复发可能影响脊髓内的平衡调节神经通路，导致患者出现平衡障碍。患者在行走或站立时会明显感到不稳，容易摔倒，需要依靠周围物体来保持平衡。在闭目时，这种平衡障碍可能会更加明显，即闭目难立征阳性。

　　肢体共济失调：患者的肢体在进行精细运动时会出现不协调，如指鼻试验时，手指不能准确地指到鼻尖，动作笨拙、摇晃。在进行快速轮替动作时，如双手快速交替翻转，速度会明显减慢，且动作不流畅，这是由于脊髓神经对肌肉的协调控制能力下降所致。

　　括约肌功能障碍相关症状

　　排尿障碍

　　尿频、尿急：复发的血管瘤可能影响脊髓内的排尿反射中枢或神经传导通路，导致膀胱功能失调。患者可能会出现尿频、尿急的症状，即排尿次数增多，每次尿量减少，且有强烈的尿意，难以控制排尿。

　　尿失禁：病情严重时，患者可能会出现尿失禁，无法自主控制排尿，尿液不自主地流出。这是因为排尿反射失去了正常的神经调节，膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同作用失调。

　　尿潴留：部分患者则可能出现尿潴留，即膀胱内充满尿液但无法正常排出。患者会感到下腹部胀满、疼痛，这是由于尿道括约肌痉挛或膀胱逼尿肌收缩无力，导致尿液无法顺利排出体外。

　　排便障碍

　　便秘：脊髓海绵状血管瘤复发可能影响肠道的神经支配，导致肠道蠕动减慢，出现便秘症状。患者排便困难，大便干结，排便间隔时间延长，可能需要使用开塞露等辅助排便药物才能排便。

　　大便失禁：在一些严重情况下，患者可能会出现大便失禁，无法控制排便，粪便不自主排出。这是因为控制排便的肛门括约肌失去了神经的正常调节，导致其收缩和舒张功能障碍。

　　此外，脊髓海绵状血管瘤复发还可能伴有一些其他症状，如头痛、头晕等，尤其是当血管瘤位于颈段脊髓时，可能会影响脑部的血液供应或神经传导，引发头痛、头晕等症状。如果出现上述症状，应及时就医进行详细检查，以便早期发现复发并采取相应的治疗措施。

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