室管膜瘤三级的复发症状有哪些?-INC国际神经外科医生集团

　　室管膜瘤三级属于恶性程度较高的肿瘤，复发较为常见，复发时可能出现神经系统、颅内压增高等多方面的症状。及时发现和处理复发症状对于患者的预后至关重要。复发后的治疗选择取决于肿瘤的位置、大小、患者的整体状况和治疗历史。患者应与医疗团队保持密切沟通，以便及时采取适当的治疗措施。

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室管膜瘤三级的复发症状有哪些?

　　神经系统功能障碍相关症状

　　运动障碍

　　肢体无力：复发的室管膜瘤可能压迫或侵犯运动神经通路，导致患者出现肢体无力，表现为一侧或双侧肢体的力量减退，行走时容易摔倒，上楼梯困难，严重时可能无法正常站立和行走。

　　肌肉萎缩：长期的神经受压或损伤会引起肌肉失神经支配，进而导致肌肉萎缩。患者可发现肢体变细，肌肉力量进一步下降，影响肢体的正常功能。

　　运动不协调：当肿瘤影响到小脑或其与其他脑区的联系纤维时，患者会出现运动协调性障碍，如指鼻试验不准、轮替动作笨拙、走路不稳呈醉酒样步态等。

　　感觉障碍

　　感觉减退：肿瘤复发可能压迫感觉神经传导束，使患者出现身体不同部位的感觉减退，如对疼痛、温度、触觉等刺激的感知变得不敏感，可能会在无意中发生烫伤、割伤等情况而不自知。

　　感觉异常：部分患者还会出现感觉异常，如麻木感、刺痛感、烧灼感等，这些异常感觉可能会持续存在，或在夜间等安静状态下更为明显，严重影响患者的生活质量。

　　语言障碍

　　表达困难：如果肿瘤复发在优势半球的额下回后部(Broca 区)附近，患者可能出现运动性失语，表现为说话费力、语言表达不流畅，往往能理解他人的话语，但自己难以完整、清晰地表达想法。

　　理解障碍：当肿瘤影响到优势半球的颞上回后部(Wernicke 区)时，患者可能出现感觉性失语，能流利地说话，但内容往往缺乏逻辑性，对他人的话语理解存在困难，答非所问。

　　视力和视野障碍

　　视力下降：肿瘤复发可能压迫视神经或视交叉，导致患者视力逐渐下降，严重时可出现失明。这是由于视神经受到压迫，神经传导受阻，影响了视觉信息的传递。

　　视野缺损：除了视力下降，患者还可能出现视野缺损，表现为看东西时只能看到部分区域，周边视野缺失。例如，在走路时可能无法察觉旁边的物体，容易发生碰撞。

　　颅内压增高相关症状

　　头痛：这是常见的症状之一，通常为持续性头痛，且随着病情进展逐渐加重。头痛的性质多为胀痛、跳痛或撕裂样痛，可能会在早晨或用力时(如咳嗽、排便)加重。这是因为肿瘤复发导致颅内空间相对变小，颅内压力升高，刺激脑膜和神经引起疼痛。

　　呕吐：常与头痛同时出现，多为喷射性呕吐，与进食无关。这是由于颅内压升高刺激了呕吐中枢，导致呕吐反射。呕吐可能会频繁发作，严重影响患者的营养摄入和生活质量。

　　视神经乳头水肿：长期的颅内压增高会导致视神经乳头水肿，患者可出现视力模糊、视野缩小等症状。通过眼底检查可发现视神经乳头边界模糊、充血，严重时可出现出血和渗出。视神经乳头水肿如果不及时处理，可能会导致视神经萎缩，进而永久性视力丧失。

　　其他可能出现的症状

　　癫痫发作：室管膜瘤复发可能刺激大脑皮层，引起异常放电，导致癫痫发作。发作形式多样，可表现为全身性强直 - 阵挛发作，即突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等;也可能是部分性发作，如局部肢体的抽搐、感觉异常等。癫痫发作会对患者的大脑功能造成进一步损害，影响患者的生活和工作。

　　精神症状：肿瘤复发影响额叶等与精神活动相关的脑区时，患者可能出现精神症状，如记忆力减退、认知障碍、情绪异常(如抑郁、焦虑、烦躁等)，严重时可能出现人格改变、幻觉、妄想等。

　　内分泌紊乱：如果室管膜瘤复发影响到下丘脑 - 垂体轴等内分泌调节系统，患者可能出现内分泌紊乱的症状，如尿崩症，表现为多尿、烦渴、多饮;还可能出现性早熟或性腺功能减退等症状，影响患者的生长发育和生殖功能。

　　室管膜瘤三级复发的症状复杂多样，且因肿瘤复发的部位、大小及生长速度等因素而有所不同。患者和家属应密切关注身体变化，定期进行复查，一旦出现上述异常症状，应及时就医，以便早期发现复发，采取相应的治疗措施。

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　　11月份原本就是儿童流感的高发月份，2岁多的乐乐从外面玩耍回来后，出现了打喷嚏、流鼻涕等感冒症状。小孩子感冒是常有之事，吃了感冒药之后，感冒症状是缓解了，但是却出现了口角歪斜，左眼也不能紧闭，看着有点像面瘫。嬉戏时，发现往常活泼、可爱的乐乐却没了精神，走起路来也没了力气，不稳当、摇摇晃晃。乐乐父母回想孩子的情况，发现好像走路不稳出现有一个多月了，原本以为只是孩子还小，有时候过于玩耍而有些疲劳。

　　此时，乐乐父母慌了，赶紧带到医院，经过一系列包括核磁共振的检查，结果得到了坏的消息：孩子的后颅窝上长了一个较大的肿瘤，伴幕上脑积水，首先考虑室管膜瘤。医生看着结果摇着头说，情况比较复杂，建议住院做进一步检查及治疗。听到这些，乐乐父母心情更加沮丧跌至谷底。

　　室管膜肿瘤(Ependymal Tumours)来源于脑室和脊髓中央管内衬的室管膜细胞，属于胶质瘤。在儿童中常见于后颅窝(幕下)，肿瘤侵犯四脑室引起梗阻性脑积水。幕下室管膜肿瘤较其他肿瘤更易延伸至颈部蛛网膜下腔，患儿更易表现出颈部僵硬、颈痛、斜颈和斜头;肿瘤侵犯脑干时，可出现呃逆、注视麻痹、面部感觉障碍、听力减退等颅神经损害症状;侵犯小脑可表现走路不稳、眼球震颤、共济失调和肌力减退……点击此处即可查看案例全文

　　本文“室管膜瘤三级的复发症状有哪些?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“室管膜瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。