垂体瘤17mm无症状需要做手术吗?-INC国际神经外科医生集团

　　垂体瘤17mm无症状需要做手术吗?对于直径 17mm 但无症状的垂体瘤，是否需要做手术是一个需要综合多方面因素谨慎判断的问题。患者应该进行全面的内分泌功能检查，了解激素水平是否正常。同时，进行视力、视野检查，评估肿瘤对视神经的影响。在观察期间，定期进行MRI检查，了解肿瘤的生长速度和体积变化。并根据具体情况，如年龄、生育需求、身体状况等，与医生共同制定治疗方案。

垂体瘤17mm无症状需要做手术吗?

　　垂体瘤的性质和潜在风险

　　肿瘤类型：垂体瘤有多种类型，如泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等功能性垂体瘤，以及无功能性垂体瘤。不同类型的垂体瘤，其生长特性和潜在危害有所不同。对于无功能性垂体瘤，虽然目前没有症状，但随着肿瘤的生长，可能会逐渐压迫周围组织，如压迫视神经可导致视力下降、视野缺损，压迫垂体组织可引起垂体功能减退等。而功能性垂体瘤，即使肿瘤较小，也可能因激素分泌异常而对身体产生不良影响，只是可能尚未出现明显的临床表现。

　　生长速度：一般来说，垂体瘤的生长速度相对较慢，但个体差异较大。有些垂体瘤可能在较长时间内保持稳定，而有些则可能在短期内迅速增大。对于直径 17mm 的垂体瘤，如果通过定期影像学检查发现其生长速度较快，即使目前无症状，也可能需要考虑手术治疗，以防止肿瘤进一步增大对周围重要结构造成不可逆的损害。

　　侵袭性：部分垂体瘤具有侵袭性，可侵犯周围的海绵窦、蝶窦等结构。如果影像学检查提示肿瘤有侵袭性生长的迹象，那么其未来导致症状的可能性较大，手术干预的必要性也相应增加。

　　手术的利弊

　　手术的好处

　　预防并发症：手术切除肿瘤可以从根本上解除肿瘤对周围组织的压迫风险，预防未来可能出现的视力障碍、垂体功能低下等严重并发症。对于有潜在激素分泌异常风险的垂体瘤，手术切除后还可能避免因激素过度分泌导致的代谢紊乱、心血管疾病等全身性问题。

　　明确诊断：手术切除的肿瘤组织可以进行病理检查，明确肿瘤的性质和分级，为后续的治疗和随访提供准确的依据。这对于制定个性化的治疗方案，判断预后情况非常重要。

　　手术的风险和弊端

　　手术并发症：垂体瘤手术通常需要经鼻蝶窦入路或开颅进行，手术过程中可能会损伤周围的重要结构，如视神经、颈内动脉、垂体柄等，导致视力丧失、鼻出血、脑脊液漏、尿崩症、垂体功能减退等并发症。这些并发症可能会对患者的生活质量产生严重影响，甚至危及生命。

　　复发风险：尽管手术可以尽可能地切除肿瘤，但由于垂体瘤的生物学特性和手术切除的局限性，部分患者术后可能会出现肿瘤复发。尤其是对于侵袭性垂体瘤，复发的可能性相对较高，需要长期随访和进一步治疗。

　　其他治疗手段及观察策略

　　药物治疗：对于某些类型的垂体瘤，如泌乳素瘤，药物治疗是优先选择的治疗方法。多巴胺受体激动剂等药物可以有效地抑制泌乳素的分泌，使肿瘤体积缩小。对于一些暂时不适合手术或不愿意接受手术的患者，药物治疗可以作为一种有效的替代或辅助治疗手段。

　　放射治疗：对于不能完全切除或术后复发的垂体瘤，放射治疗可以作为一种补充治疗方法，有助于控制肿瘤的生长，降低复发率。但放射治疗也可能会对周围正常组织产生一定的辐射损伤，需要谨慎评估其利弊。

　　定期观察：对于直径 17mm 无症状的垂体瘤，如果经过全面评估，认为肿瘤生长缓慢、无侵袭性，且患者年龄较大、身体状况较差，无法耐受手术风险等情况，可以选择定期观察。通过定期进行头颅磁共振成像(MRI)检查和内分泌功能评估，密切监测肿瘤的变化。一旦发现肿瘤有增大趋势或出现相关症状，再及时采取相应的治疗措施。

　　对于直径 17mm 无症状的垂体瘤，是否需要做手术不能仅仅依据肿瘤大小来决定，而需要综合考虑肿瘤的性质、生长速度、侵袭性、患者的年龄、身体状况以及手术的风险和利弊等多方面因素。在做出决策前，建议患者与神经外科、内分泌科等多学科团队进行充分沟通，根据个体情况制定适合的治疗方案。

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　　垂体瘤，是颅内较常见的神经内分泌肿瘤，可引起患者头痛、视力下降、内分泌异常等症状。尽管是良性肿瘤，切除即可，但很多垂体瘤的生长具有侵袭性。如果一开始手术效果不理想，肿瘤即可抓住机会，突破正常垂体的束缚，破茧而出。一旦出现垂体瘤侵袭到“血管神经聚集之地”海绵窦，对于患者和医者来说都可能面临“灾难性”的后果：不是肿瘤残留复发，就是颈内动脉破损出现致命后果。加之肿瘤复发或接受放疗后肿瘤粘连加重、血管壁受损变薄，瘤内通常有多个纤维分隔，全切肿瘤相当困难。而，内镜技术近年来的进展为海绵窦肿瘤治疗提供了很好的方法，也有了很大进步。

　　国际颅底手术教授——INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员福洛里希教授在其论文“The Medial Extra-Sellar Corridor to the Cavernous Sinus:Anatomic Description and Clinical Correlation”中，就交流了这样一则侵袭进入海绵窦的复发性垂体瘤案例……点击此处即可查看案例全文

　　本文“垂体瘤17mm无症状需要做手术吗?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“垂体瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。

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