颅咽管瘤住院前检查什么?

　　颅咽管瘤住院前检查什么?颅咽管瘤起源于颅咽管的残余组织，通常位于鞍上区域，可压迫邻近的视觉通路、垂体和下丘脑等结构。因此颅咽管瘤患者住院前通常需要进行一系列全面的检查，以便医生准确了解病情，制定合适的治疗方案，评估手术风险等。这些检查不仅有助于诊断颅咽管瘤，还能评估肿瘤对周围结构的影响，预测手术风险，为患者提供个体化的治疗策略。在检查过程中，应注重患者的安全，尽量减少不必要的检查，避免过度医疗。通过严谨的检查流程，可以确保颅咽管瘤的准确诊断和有效治疗。

　　影像学检查

　　头颅CT扫描

　　平扫：能初步显示颅咽管瘤的位置、大小、形态及与周围颅骨的关系。多数颅咽管瘤表现为鞍区或鞍上区的囊性或囊实性肿块，部分可见钙化，钙化形态多样，可为蛋壳样、斑点状或团块状，对颅咽管瘤的诊断具有重要提示意义。

　　增强扫描：有助于更清晰地显示肿瘤的边界和血供情况，囊性部分通常无强化，实性部分可呈均匀或不均匀强化，能帮助医生进一步判断肿瘤的性质和范围。

　　头颅磁共振成像(MRI)

　　常规序列：T1加权像上，肿瘤可表现为低信号、等信号或高信号，取决于肿瘤内的成分，如蛋白含量、出血等;T2加权像上多为高信号。通过不同序列的成像，能更详细地观察肿瘤与周围脑组织、血管、神经等结构的关系，如是否侵犯下丘脑、垂体柄、视神经等，为手术方案的制定提供重要依据。

　　磁共振血管成像(MRA)和磁共振静脉成像(MRV)：可清晰显示肿瘤与颅内大血管的关系，了解血管是否受压、移位或被肿瘤包绕，对于评估手术中血管损伤的风险至关重要。

　　脑血管造影(DSA)：在一些复杂病例中，可能需要进行DSA检查。它能更精确地显示肿瘤的供血动脉和引流静脉，明确肿瘤与脑血管之间的详细解剖关系，对于判断肿瘤的血供来源以及制定手术策略，尤其是在处理与血管关系密切的肿瘤时，具有不可替代的作用。

　　内分泌功能检查

　　垂体激素检查

　　生长激素(GH)：颅咽管瘤可能影响垂体功能，导致生长激素分泌异常。通过检测血清GH水平，结合生长激素激发试验，可判断患者是否存在生长激素缺乏或分泌过多的情况，对于儿童患者的生长发育评估尤为重要。

　　促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4)：了解甲状腺功能状态，判断是否存在垂体性甲状腺功能减退或亢进，甲状腺功能异常会影响患者的代谢和神经系统功能等，需要在术前进行评估和纠正。

　　促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇：评估肾上腺皮质功能，若ACTH和皮质醇水平异常，提示可能存在肾上腺皮质功能减退或亢进，术前需进行相应的激素补充或调整治疗，以降低手术风险。

　　促性腺激素(FSH、LH)、性激素(睾酮、雌二醇等)：对于青春期前后的患者，检测这些激素有助于了解性腺功能是否受到影响，判断肿瘤是否对下丘脑 - 垂体 - 性腺轴产生了干扰，对于患者的生殖功能评估和后续治疗有重要意义。

　　其他内分泌相关检查

　　血糖、血脂：部分颅咽管瘤患者可能出现糖脂代谢紊乱，检测血糖、血脂水平有助于了解患者的代谢状态，为术前准备和术后治疗提供参考。

　　电解质：包括钾、钠、氯、钙等，由于肿瘤可能影响下丘脑功能，导致水电解质平衡失调，术前监测电解质水平可及时发现异常并进行纠正，防止术中或术后出现严重的电解质紊乱并发症。

　　神经系统检查

　　视力、视野检查：颅咽管瘤常压迫视神经、视交叉，导致视力下降和视野缺损。通过视力表检查视力，视野计检查视野范围，可准确评估肿瘤对视神经的压迫程度，了解病情的严重程度，同时也为术后视力恢复的评估提供基础。

　　眼底检查：观察眼底视网膜、视神经乳头等结构，判断是否存在视神经萎缩、视乳头水肿等病变，这些体征对于评估病情和预后具有重要意义。

　　神经系统体格检查：包括对患者的意识状态、精神状态、语言功能、肢体运动和感觉功能、反射等进行全面检查，评估神经系统的整体功能状况，判断肿瘤是否对其他脑功能区域产生了影响，有助于定位肿瘤和评估手术风险。

　　其他常规检查

　　血液常规检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等。血常规可了解患者是否存在贫血、感染等情况;凝血功能检查有助于评估患者的止血和凝血状态，预防术中及术后出血风险;肝肾功能检查可评估患者的重要脏器功能，为手术和药物治疗提供依据;传染病筛查则是为了保障医疗安全，防止交叉感染。

　　心电图和心脏超声：评估心脏功能和心律情况，了解患者是否存在心脏疾病或心律失常等问题，因为手术和麻醉对心脏功能有一定要求，若存在心脏问题，需要在术前进行相应的治疗和调整，以确保手术安全。

　　此外，对于一些特殊情况或疑似有其他合并症的患者，可能还需要进行其他针对性的检查，如肺部CT检查排除肺部疾病，腰椎穿刺检查脑脊液情况等。

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　　颅咽管瘤手术未全切会如何?反复复发、反复手术及放疗，何时了?

　　早在2005年，小杰因癫痫发作就医而后被确诊为“颅咽管瘤”，这一年小杰进行了一开始国内手术，但术后右眼失明了，只能对光做出反应，看不到其他任何东西。但一年半后又复发了，后二次手术但两年后又发作，这一次进行了伽马刀治疗，其后每半年进行一次MRI检查，直到2017年。由于之前的治疗，小杰的身高发育受到影响，10岁时才有1.2米高，后医生决定使用生长激素帮助成长。可怕的是，病魔再一次袭来，肿瘤再一次明显增大，遂进行三次手术，但不久后在2019年复查MRI时，颅咽管瘤还是又局部复发了。

　　颅咽管瘤应该可以治愈，但是目前疗效甚差，这是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤占颅内肿瘤的6%～9%，占儿童鞍区肿瘤的54%，人群年发生率为1.3/100万。颅咽管瘤不但不是少见疾病，而且是一种儿童较为常见的颅内肿瘤。其来源于胚胎残存组织，组织学呈良性表现。由于肿瘤位置深在，手术治疗具挑战性，放疗、立体定向放射外科治疗、内照射治疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法，被不少国家、地区的医院作为治疗颅咽管瘤的常规方法，然而仍避免不了颅咽管瘤的高复发率、生存质量的低下及无瘤长期生存率低，使颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤。

　　小杰的脑瘤复发噩梦如何终结?颅咽管瘤到底能不能全切?小杰还能恢复正常的生长发育吗?带着种种疑问，小杰的父母决定远程咨询国际上的颅底肿瘤手术教授——INC国际神经外科顾问团的德国专家Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授，这位被人尊称为“巴教授”的专家表示采用术中核磁共振成像，肿瘤可以达到接近全切的全切，手术的目的是去除该区域全部可见的肿瘤部分，术中可能出现血管损伤风险，但这可控制在2-3%范围内。术后可辅助质子治疗控制复发，精确的内分泌管理也是必要的。手术怕了的小杰父母，如此振奋人心的回复让一家人下定了决心找巴教授主刀手术……点击此处即可查看案例全文

　　本文"颅咽管瘤住院前检查什么?"内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“颅咽管瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。

• 文章标题：颅咽管瘤住院前检查什么?
• 更新时间：2025-02-01 16:23:48