神经节细胞胶质瘤哪些影像表现要重点关注?

　　神经节细胞胶质瘤哪些影像表现要重点关注?神经节细胞胶质瘤的影像表现具有一定的特征性，但也存在与其他脑肿瘤重叠的部分。在临床诊断中，需要综合考虑患者的年龄、症状、病史以及多种影像检查结果，才能做出准确的诊断和合理的治疗方案。

　　神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma，GG)是一种少见的中枢神经系统肿瘤，主要由神经节细胞和胶质细胞组成。它好发于儿童和年轻人，常位于幕上，以颞叶较为为常见。准确识别其影像表现对于诊断、治疗和预后评估至关重要。

　　一、CT表现

　　1. 密度特征

　　多数神经节细胞胶质瘤在CT平扫时呈低密度或等低密度混合影。这是因为肿瘤内含有神经节细胞成分，其密度相对较低，同时胶质细胞成分的密度变化也会影响整体表现。例如，当胶质成分增生明显时，肿瘤密度可能更接近脑实质密度。

　　约20% - 30%的病例可出现钙化。钙化形态多样，可呈点状、斑片状或结节状。钙化的出现主要与肿瘤内的胶质细胞增生和钙盐沉积有关，它是神经节细胞胶质瘤相对特异的CT表现之一。在鉴别诊断中，这种钙化特征有助于与其他脑肿瘤如星形细胞瘤等相区分。

　　2. 占位效应和水肿

　　一般来说，神经节细胞胶质瘤的占位效应相对较轻。这是由于肿瘤生长相对缓慢，脑组织有足够的时间来适应肿瘤的生长。其周围水肿通常也较轻，多为轻度或无水肿。这与肿瘤的生物学特性有关，它不像一些恶性程度高的肿瘤那样会引起明显的血管源性水肿。不过，在一些特殊情况下，如肿瘤发生囊变出血等，占位效应和水肿可能会加重。

　　3. 增强扫描表现

　　增强扫描后，神经节细胞胶质瘤的表现多样。大部分肿瘤呈轻度至中度不均匀强化。这是因为肿瘤内不同成分(神经节细胞和胶质细胞)对造影剂的摄取和分布不同。强化方式可以是结节状、环状或斑片状。其中，囊实性肿瘤的实性部分强化较为明显，而囊性部分一般不强化。这种强化特征对于判断肿瘤的内部结构和活性成分具有重要意义。

　　二、MRI表现

　　1. 信号特征

　　T1加权像(T1WI)：在T1WI上，神经节细胞胶质瘤通常表现为低信号或等信号。这主要是因为肿瘤内的神经节细胞和胶质细胞的质子密度与周围脑组织相似或略低。当肿瘤内含有脂肪成分(如含有分化较好的神经节细胞成分，其细胞内可能有脂质)时，可出现局灶性高信号。

　　T2加权像(T2WI)：T2WI上多呈高信号。这是由于肿瘤内含有较多的自由水，而且神经节细胞和胶质细胞的胞浆成分也会使T2信号延长。如果肿瘤内有钙化或含铁血黄素沉着，这些成分在T2WI上可表现为低信号。囊变部分在T2WI上呈明显高信号，而且囊壁的信号强度可因囊壁成分的不同而有所差异。

　　液体衰减反转恢复(FLAIR)序列：此序列对肿瘤周围的水肿和肿瘤实质部分的显示更加敏感。神经节细胞胶质瘤在FLAIR序列上，肿瘤实质部分呈高信号，周围水肿也呈高信号，有助于更准确地评估肿瘤的范围和对周围脑组织的侵犯程度。

　　2. 弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)

　　在DWI上，神经节细胞胶质瘤一般呈等信号或稍高信号。其ADC值通常高于正常脑组织，这与肿瘤内细胞密度相对较低有关。与脑内其他高度恶性肿瘤(如胶质母细胞瘤，其细胞密度高，ADC值低)相比，这种弥散特征有助于鉴别诊断。例如，当怀疑脑内病变为神经节细胞胶质瘤或高度恶性胶质瘤时，DWI和ADC值的测量可以提供重要的鉴别信息。

　　3. 增强MRI表现

　　与CT增强表现类似，MRI增强扫描后神经节细胞胶质瘤也呈多种强化方式。实性部分强化较为常见，强化程度不一，可为轻度、中度或明显强化。囊性部分无强化，囊壁可强化。当肿瘤伴有壁结节时，壁结节的强化有助于判断肿瘤的活性部分。而且，MRI增强扫描对于显示肿瘤与周围血管、神经结构的关系更为清晰，能够帮助医生更好地评估手术切除的可行性和风险。

　　三、功能磁共振成像(fMRI)和磁共振波谱(MRS)表现

　　1. fMRI表现

　　fMRI主要用于评估神经节细胞胶质瘤与脑功能区的关系。通过血氧水平依赖(BOLD)成像等技术，可以显示肿瘤周围的脑功能区激活情况。这对于手术前规划非常重要，有助于避免损伤重要的脑功能区，如语言中枢、运动中枢等。例如，在颞叶的神经节细胞胶质瘤手术前，利用fMRI可以明确肿瘤与语言功能区的位置关系，从而制定更精准的手术方案。

　　2. MRS表现

　　MRS可以检测肿瘤内的代谢产物。神经节细胞胶质瘤通常会出现一些特征性的代谢改变。例如，可出现N -乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低，胆碱(Cho)峰升高，肌酸(Cr)峰相对稳定。同时，还可能检测到一些特殊的代谢产物，如甘氨酸(Gly)峰升高。这些代谢产物的变化有助于与其他脑肿瘤进行鉴别诊断，并且可以在一定程度上反映肿瘤的代谢活性和恶性程度。

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• 文章标题：神经节细胞胶质瘤哪些影像表现要重点关注?
• 更新时间：2024-12-26 18:42:23