垂体腺瘤主要临床表现有这6个!

　　垂体腺瘤主要临床表现有这6个!垂体腺瘤的临床表现主要包括内分泌功能紊乱和压迫症状两方面。内分泌功能紊乱表现为多种激素分泌异常引起的症状，而压迫症状主要是对视神经、视交叉和周围组织的压迫导致的视力视野障碍和头痛等。了解这些临床表现对于垂体腺瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。

　　由于垂体腺瘤的临床表现可能与其他疾病相似，因此，准确的诊断需要结合临床表现、内分泌检测、影像学检查(如MRI)等多方面的信息。一旦确诊，应根据肿瘤的类型和患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

　　一、内分泌功能紊乱相关表现

　　(一)泌乳素(PRL)分泌异常

　　1. 女性患者

　　当垂体腺瘤导致泌乳素分泌过多时，在女性患者中常见的表现是闭经 - 泌乳综合征。由于高泌乳素水平抑制了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，使得卵巢功能受到抑制，导致月经周期紊乱，从月经量减少、周期延长，逐渐发展为闭经。

　　同时，患者会出现非妊娠期的自发性泌乳。这是因为泌乳素刺激乳腺腺泡和导管的发育及乳汁分泌。这种泌乳现象可以是双侧乳房的少量乳汁分泌，也可能比较严重，对患者的生活和心理造成很大的困扰。

　　2. 男性患者

　　在男性患者中，高泌乳素血症会引起性功能障碍。这主要是因为过高的泌乳素会抑制促性腺激素的分泌，从而导致睾酮水平下降。患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍等症状。

　　部分男性患者也可能出现乳房发育和泌乳的现象，这是因为男性乳腺在泌乳素的长期刺激下，也会出现一定程度的增生和乳汁分泌，这种情况同样会给患者带来心理压力。

　　(二)生长激素(GH)分泌异常

　　1. 儿童患者

　　如果垂体腺瘤在儿童时期导致生长激素分泌过多，会引起巨人症。在骨骼生长板尚未闭合的情况下，过量的生长激素持续刺激骨骼生长。患儿的身高增长速度远超同龄人，四肢和躯干的骨骼迅速生长，身材高大且比例不协调。

　　除了身高异常增长外，还会伴有内脏器官的增大。例如，心脏、肝脏、脾脏等器官会随着身体的生长而过度增大，这可能会导致相应的功能障碍。同时，患儿的肌肉力量也会增强，但可能会出现运动协调性下降的情况。

　　2. 成年患者

　　在成年后，骨骼生长板已经闭合，生长激素过多会引发肢端肥大症。患者的手足、头颅、面容等部位出现进行性的肥大。手和脚的骨骼增粗，手指和脚趾变粗，患者可能会发现戒指、鞋子的尺码不断增大。

　　面部特征也会发生改变，鼻梁变宽、嘴唇增厚、下颌突出，形成典型的肢端肥大面容。此外，患者还可能出现多汗、皮肤粗糙、声音低沉等症状。由于软组织增生和关节病变，患者可能会感到关节疼痛，活动受限，并且会出现睡眠呼吸暂停综合征，因为咽喉部软组织增生导致气道狭窄。

　　(三)促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌异常

　　1. 库欣病表现

　　当垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素时，会刺激肾上腺皮质分泌大量的糖皮质激素，导致库欣病。患者的典型表现为向心性肥胖，即脂肪主要堆积在躯干部位，如腹部、胸部、颈部等，形成满月脸、水牛背的外观。

　　同时，患者的皮肤会变薄，出现紫纹。这是因为糖皮质激素使蛋白质代谢异常，皮肤的胶原蛋白合成减少，弹力纤维断裂，主要分布在腹部、大腿内外侧等部位的皮肤出现宽大的紫红色条纹。患者还会出现高血压、高血糖、骨质疏松等症状。高血压是由于糖皮质激素对肾素 - 血管紧张素系统的影响和对血管的直接作用，使血压升高;高血糖则是因为糖皮质激素促进糖异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用;骨质疏松是由于糖皮质激素抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的增殖，导致骨质流失。

　　(四)促甲状腺激素(TSH)分泌异常

　　1. 甲状腺功能亢进表现

　　垂体腺瘤分泌过多促甲状腺激素时，会引起甲状腺功能亢进。患者主要表现为代谢亢进症状，如怕热、多汗、心慌、手抖等。怕热和多汗是因为甲状腺激素增多，使机体的基础代谢率升高，产热增加。

　　心慌是由于甲状腺激素对心脏的直接作用，使心率加快，心肌收缩力增强。手抖则是因为甲状腺激素影响了神经系统的兴奋性，导致肌肉的细微震颤。此外，患者还会出现食欲亢进但体重减轻的情况，这是因为虽然患者进食量增加，但机体消耗能量过多，导致体重不增反降。

　　二、压迫症状相关表现

　　(一)视力视野障碍

　　1. 视神经受压

　　垂体腺瘤位于鞍区，随着肿瘤的生长，它会向上压迫视神经和视交叉。常见的视力视野障碍是双颞侧偏盲，即患者的双眼外侧视野缺损。这是因为视交叉中部的纤维主要传导双眼颞侧视网膜的视觉信息，当视交叉受到肿瘤压迫时，这些纤维首先受损。

　　除了双颞侧偏盲外，还可能出现视力下降。患者可能会感到视物模糊，视力减退的程度因肿瘤对视神经的压迫程度和时间而异。在早期，视力下降可能比较轻微，如视力从1.0下降到0.8左右，但如果不及时治疗，视力可能会严重受损，甚至失明。

　　2. 其他眼部问题

　　肿瘤压迫还可能导致眼球运动障碍。如果肿瘤向两侧生长，压迫动眼神经、滑车神经或外展神经，患者的眼球运动就会受到限制。例如，动眼神经受压可能导致上睑下垂、眼球向上、向下、向内运动受限;外展神经受压会使眼球向外运动障碍。

　　(二)头痛

　　1. 疼痛机制

　　垂体腺瘤引起头痛的原因主要是肿瘤生长对周围硬脑膜、血管等结构的牵拉和压迫。当肿瘤向上生长顶起鞍膈时，鞍膈上的硬脑膜神经末梢受到刺激，产生疼痛。这种疼痛通常是双侧前额部或颞部的胀痛，程度轻重不一。

　　另外，当肿瘤生长导致颅内压升高时，也会引起头痛。这是因为颅内压升高使硬脑膜和血管受到压迫，引起头痛。这种头痛可能会随着咳嗽、弯腰等增加颅内压的动作而加重。

　　2. 头痛特点

　　垂体腺瘤引起的头痛可能是间歇性的，也可能是持续性的。有些患者在早晨起床时头痛较为明显，这可能与夜间睡眠时颅内压的变化有关。随着肿瘤的生长和对周围结构的压迫加重，头痛的频率和程度可能会逐渐增加。

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　　本文“垂体腺瘤主要临床表现有这6个!”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“垂体瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。

• 文章标题：垂体腺瘤主要临床表现有这6个!
• 更新时间：2024-12-11 16:43:43