鞍区恶性肿瘤有哪些症状?

　　鞍区恶性肿瘤有哪些症状?鞍区恶性肿瘤的症状主要与肿瘤对鞍区重要结构的侵犯有关，包括内分泌功能紊乱、视力和视野改变、头痛、眼肌麻痹、精神和神经系统症状以及其他一些相关症状。这些症状的出现和严重程度因肿瘤的类型、大小、位置和生长速度等因素而异。如果出现上述症状，应及时就医进行检查，以便早期诊断和治疗。

　　一、鞍区的解剖结构与功能

　　鞍区主要包含垂体、视神经、视交叉和海绵窦等重要结构。垂体是人体重要的内分泌腺之一，它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、泌乳素、卵泡刺激素和黄体生成素等，这些激素对人体的生长、发育、代谢和生殖等诸多生理功能起着关键的调节作用。视神经和视交叉负责视觉信息的传导，海绵窦内有颈内动脉及其分支、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经的眼支等重要的血管和神经。了解鞍区的这些结构和功能对于理解鞍区恶性肿瘤的症状至关重要。

　　二、鞍区恶性肿瘤的常见症状

　　(一)内分泌功能紊乱

　　激素分泌异常导致的生长发育问题：

　　鞍区恶性肿瘤如果侵犯垂体，影响生长激素的分泌，在儿童时期可能导致生长迟缓。因为生长激素对于儿童骨骼和肌肉等组织的生长发育是必不可少的，缺乏生长激素会使儿童的身高增长明显低于同龄人。

　　在成人中，可能出现代谢异常。例如，促甲状腺激素分泌减少，会导致甲状腺功能减退，患者出现怕冷、乏力、黏液性水肿等症状;促肾上腺皮质激素分泌异常会引起肾上腺皮质功能减退，出现低血压、低血糖、食欲减退、体重减轻等表现。

　　性功能障碍：

　　对于男性，鞍区肿瘤可能影响卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，进而导致睾酮水平下降，出现性欲减退、勃起功能障碍、精子生成减少等症状。

　　女性患者可能出现月经紊乱，如月经量减少、闭经等情况。这是因为肿瘤干扰了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，使得雌激素和孕激素的分泌失去平衡。

　　尿崩症：

　　当鞍区恶性肿瘤侵犯下丘脑或垂体后叶，影响抗利尿激素的合成、运输或释放时，会出现尿崩症。患者表现为多尿(每日尿量可达3 - 10L)、烦渴、多饮等症状。由于抗利尿激素的缺乏，肾脏对水分的重吸收减少，导致大量低比重尿排出。

　　(二)视力和视野改变

　　视力下降：

　　鞍区恶性肿瘤对视神经或视交叉产生压迫是导致视力下降的常见原因。肿瘤的生长可能直接压迫视神经，使视神经纤维受损，导致视力逐渐模糊。初期可能表现为轻度视力减退，如看远处物体不清或阅读时需要更近的距离。随着肿瘤的进展，视力下降会越来越明显，严重时可导致失明。

　　视野缺损：

　　视交叉的受压会引起典型的视野缺损。常见的是双颞侧偏盲，即双眼颞侧(外侧)视野缺失。这是因为来自视网膜颞侧的纤维在视交叉处交叉，肿瘤压迫视交叉中部时，这些交叉的纤维受损，导致双颞侧视野无法正常传导视觉信息。然而，视野缺损的类型也可能因肿瘤的位置、大小和生长方向而有所不同，如出现象限盲(某一象限视野缺失)或不规则的视野缺损。

　　(三)头痛

　　肿瘤压迫和颅内压增高引起的头痛：

　　鞍区恶性肿瘤的生长会对周围组织产生压迫，这种机械性压迫是头痛的一个原因。例如，肿瘤压迫硬脑膜时，刺激硬脑膜上的痛觉神经末梢，引发头痛。头痛的性质多样，可能是胀痛、钝痛或搏动性痛。

　　当肿瘤体积增大到一定程度，导致颅内压增高时，头痛会更加明显。颅内压增高引起的头痛通常较为剧烈，且可能伴有恶心、呕吐等症状。这是因为颅内压升高使脑组织受到挤压，同时刺激了颅内的呕吐中枢。呕吐一般呈喷射性，与普通的胃肠道疾病引起的呕吐有所不同。

　　(四)眼肌麻痹

　　海绵窦受累导致的眼肌麻痹：

　　鞍区恶性肿瘤如果侵犯海绵窦，会影响海绵窦内的神经，其中动眼神经、滑车神经和外展神经与眼球运动密切相关。动眼神经麻痹时，患者会出现上睑下垂、眼球向外下斜视、瞳孔散大等症状;滑车神经麻痹主要导致眼球不能向外下运动;外展神经麻痹则使眼球不能向外运动。这些眼肌麻痹的症状可能单独出现，也可能多种同时存在，严重影响患者的眼部正常功能和外观。

　　(五)精神和神经系统症状

　　精神症状：

　　下丘脑受肿瘤侵犯时，可能会出现精神症状。患者可能表现为情绪波动，如焦虑、抑郁、烦躁不安等。这是因为下丘脑与情绪调节有关，肿瘤的刺激扰乱了正常的神经递质平衡和神经内分泌调节机制。

　　还可能出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。这是由于下丘脑与大脑的其他区域存在广泛的神经联系，肿瘤的影响波及到了这些与认知功能相关的神经通路。

　　癫痫发作：

　　当肿瘤侵犯周围脑组织，刺激大脑神经元异常放电时，可能会引发癫痫发作。癫痫发作的形式多样，包括全身性强直 - 阵挛发作(大发作)，患者突然意识丧失、全身抽搐、牙关紧闭、口吐白沫;也可能是部分性发作，如单纯部分性发作表现为局部肢体的抽搐或感觉异常，复杂部分性发作则伴有意识障碍和自动症(如无目的的动作、言语等)。

　　(六)其他症状

　　鼻塞和鼻出血(如果肿瘤侵犯鼻腔)：

　　部分鞍区恶性肿瘤，尤其是那些具有侵袭性生长特点的肿瘤，可能向下侵犯鼻腔。当肿瘤侵犯鼻腔黏膜和鼻窦时，会引起鼻塞，患者感觉鼻腔通气不畅，这是因为肿瘤组织占据了鼻腔空间，阻碍了空气的正常流通。同时，鼻腔黏膜受肿瘤侵犯后，黏膜血管可能破裂出血，导致鼻出血。

　　面部麻木或疼痛(如果肿瘤侵犯三叉神经)：

　　三叉神经的眼支在海绵窦内走行，当鞍区恶性肿瘤侵犯海绵窦并累及三叉神经眼支时，会引起面部麻木或疼痛。疼痛的性质可以是刺痛、灼痛或电击样痛，主要分布在眼周、前额等三叉神经眼支支配的区域。

　　相关案例阅读：

　　垂体瘤手术+放疗后仍继续生长侵袭海绵窦，INC福教授不开颅手术后3年没有复发!

　　垂体瘤，是颅内较常见的神经内分泌肿瘤，可引起患者头痛、视力下降、内分泌异常等症状。尽管是良性肿瘤，切除即可，但很多垂体瘤的生长具有侵袭性。如果一开始手术效果不理想，肿瘤即可抓住机会，突破正常垂体的束缚，破茧而出。一旦出现垂体瘤侵袭到“血管神经聚集之地”海绵窦，对于患者和医者来说都可能面临“灾难性”的后果：不是肿瘤残留复发，就是颈内动脉破损出现致命后果。加之肿瘤复发或接受放疗后肿瘤粘连加重、血管壁受损变薄，瘤内通常有多个纤维分隔，全切肿瘤相当困难。而，内镜技术近年来的进展为海绵窦肿瘤治疗提供了很好的方法，也有了很大进步。

　　国际颅底手术教授——INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员福洛里希教授在其论文“The Medial Extra-Sellar Corridor to the Cavernous Sinus:Anatomic Description and Clinical Correlation”中，就交流了这样一则侵袭进入海绵窦的复发性垂体瘤案例……点击此处即可查看案例全文

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• 文章标题：鞍区恶性肿瘤有哪些症状?
• 更新时间：2024-12-10 05:05:14